非创伤性颅内出血约占脑卒中的 10%~20%。而动静脉畸形（AVM）引起脑出血（ICH）约占颅内出血的 2%~3%，是导致 AVM 患者发病和死亡的一个重要因素。去骨瓣减压术（DC）是一种能缓解恶性颅内高压手术方式，应用 DC 治疗 AVM-ICH 已不常见。但对于急性出血且出血量大的情况下，DC 仍是首选治疗方案。
日本国防医学院 Takeuchi 教授等针对 DC 治疗 AVM-ICH 这一手术过程的安全性、有效性等相关问题进行研究，回顾性对比分析 DC 在治疗 AVM-ICH 和高血压 ICH 的手术效果和预后。文章发表在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上。
这是 DC 急诊治疗 1 例 AVM-ICH 患者的术前术后影像学资料：
图 1. 一名 13 岁男孩突发头痛，随后快速昏迷。头 CT 平扫（A）示右额顶叶一个大血肿（94.5 ml）。随后 CTA（B）示右侧动静脉畸形，通过右侧大脑中动脉的分支静脉回流至上矢状窦和蝶顶窦。行去骨瓣减压术，完全清除脑内血肿和切除动静脉畸形。术后 CT（C）示血肿清除彻底。术后 22 天行颅骨成形术，CT 扫描（D）发现硬膜下积液，临时硬膜下引流。3 月后随访，病人可以独立行走
回顾性分析对比 DC 治疗 12 例 AVM 引起 ICH 与 23 例高血压 ICH。其中男 9 名，女 3 名，年龄从 11~53 岁。血肿量介于 50~106 ml。结果是 1 例恢复良好，3 例中度残疾，7 例严重的残疾，1 例植物生存状态。DC 术后并发症包括 4 例硬膜下积液、1 例脑积水、2 例颅内感染、1 例颅内出血。对比两组手术治疗，包括基线资料、并发症和手术预后，两者均无显著差异。
Takeuchi 教授认为 DC 在 AVM-ICH 和高血压 ICH 的治疗中，包括术后并发症的发生及手术预后无显著差异。
