2002年，Giacino JT等在Neurology上发布了关于微意识状态（MCS）诊断的规范化标准，将MCS从植物状态（VS）中分离。同时，在昏迷、MCS和VS中也包含有意识障碍（DOC）状态。标准化定义为国际化、多中心出版物区分颅脑损伤后（TBI）DOC创造了条件，但是，我们对TBI儿童的DOC自然病程却知之甚少。
所以，认识儿童急性入院康复期DOC恢复模式将有助于康复目标设定、家庭指导和出院计划制定。Eilander等在2005年发表的大样本数据描述了不同病因致TBI儿童与青年DOC恢复过程。在该研究中，70%的患者在出院时恢复了意识状态。与VS相比，诊断为MCS的患者，其康复治疗的介入与在康复期出现意识状态（CS）有很大关系。
为了描述接受入院康复治疗的儿童和年轻人CS临床自然病程模型，来自美国马里兰州约翰霍普金斯大学医学院物理医学与康复院的Kramer博士等进行了相关研究，并发表于J Head Trauma Rehabil 2014年9-10月刊上。
该研究参与者为连续入院的14例1到20岁TBI伴CS的患者。研究方式为系列病例回顾性研究。研究人员假设，在入院康复期间出现CS的患者与没有出现CS的患者在受伤年龄和康复治疗反应性方面会有很大差异。
该研究的主要评估指标为入院康复治疗期间出现的CS，以及与CS出现相关的其他因素：损伤年龄、入院意识状态水平（LOC）、Rappaport昏迷/近昏迷量表得分（CNCS）、认知和语言量表（CALS）相应项目得分。
此外，根据诊断标准，MCS又可分为两层MCS-和MSC+。前者表示患者具有较高的行为反应，例如执行命令、语言理解、使用手势或可用“是或否”作出反应以及进行非功能性交流；后者表示行为反应水平较低，存在非反射性运动，例如可对有害刺激进行定位、视觉追踪、对刺激作出恰当的行为或情感反应等。
研究人员对数据分析显示，14位患者中有10位在入院康复治疗期间出现CS。在入院时出现CS的患者中，其CNCS得分更低，CALS相应项目得分更高（显示这些患者有更好的反应性）。6例以MCS-收治的患者中有2例出现了CS；以VS收治的儿童没有出现CS。
所有8例以MCS+收治的患者出现了CS；根据入院时患者的LOC，出现CS的状态会有明显的差异性。LOC对CS的影响程度为中等偏大。
总的来说，该小样本对照研究说明，在TBI后存在DOS的儿童和青年人中，大部分患者会在急性期入院康复期间出现CS。在儿童和青年人中，年龄更大的患者有更高的反应性，可能预示其在短期改善意识方面有更好的预后。研究人员指出，我们还需要对非创伤性和创伤性颅脑损伤导致的DOC进行大样本对照研究，以更好的描述这些患者的自然病史。
