患者,男性,50岁,被诊断为亚急性颅内高压。头颅磁共振可见颅后窝一个边界清楚的病灶,在T1加权像上呈低信号,在T2加权像上呈高信号(图1, A、E)。脑血流图和T1像增强显示对比信号匀质性渐进增强,表明损害较轻,但血流丰富( the lesion had low but substantial flow)(图1, B—D)。
DSA可见该损害累及较多血管,呈中心向周围进展的模式,伴早期静脉回流障碍(图1, F—H)。病变组织切除后,行病理学检查示毛细血管—静脉畸形(图2)。该病例表明MRI可识别血管畸形低流量。
图1.MRI和DSA. T1加权像.(A)和T2加权像(E);脑血流图显示中央高灌注(动态敏感性对比灌注)(B),注射显影剂后T1像信号渐进性增强(C),注射后5分钟(D);DSA示血管逐渐充盈:动脉期(F),中间期(G)和后期(H)。
图2.病理检查(放大率40倍). 组织石蜡切片苏木精-伊红染色示大血管管壁很薄,无细胞增生,无GLUT1表达;根据国际血管异常分类系统,可确定为毛细血管—静脉畸形。