影像读片及解析 2:头痛 6 例

2016-12-08 20:30 来源:丁香园 作者:haitao1230
字体大小
- | +

案例一

基本病史:44 岁男性,慢性头痛数年。

1.JPG
图 1 颅脑 MRI 检查结果发现在第三脑室前上方见一类圆形稍短 T1 长 T2 异常信号,周围边界清,周围软组织未见水肿征象。注入对比剂后,上述病灶未见强化

2.JPG
图 2 DWI 图显示该病灶无扩散受限征象;SWI 图显示病灶内未见明显顺磁性物质信号

案例二

基本病史:男性,18 岁,头痛。

3.JPG
图 3 颅脑 MRI 示三脑室前上方孟氏孔附近见类圆形短 T1 长 T2 异常信号,FLAIR-T2WI 呈高信号,边界清,双侧侧脑室见轻度扩张

案例三

基本病史:男性,45 岁,慢性头痛病史。

4.JPG
图 4 颅脑 MRI 可见三脑室前上方类圆形短 T1 长 T2 异常信号,其内信号均质,边界清,双侧侧脑室明显扩张

案例四

基本病史:女性,13 岁,剧烈头痛。

5.JPG
图 5 颅脑 MRI 检查结果显示三脑室可见巨大稍长 T1 长 T2 异常信号,DWI 图像显示病变为低信号,提示扩散不受限,强化矢状位图可见病灶无强化

案例五

基本病史:成人,头痛病史。

6.JPG
图 6 颅脑 CT 检查,结果显示三脑室前上方见一类圆形等密度灶,周边可见高密度环(钙化),强化 CT 显示病变未见强化。双侧侧脑室明显扩张  

案例六

基本病史:成人,头痛病史。

7.JPG
图 7 颅脑 CT 及 MRI 检查,显示第三脑室前上方类圆形高密度灶,T1WI 序列呈高信号,T2WI 呈低信号,边界清,无强化(图像未示),双侧侧脑室明显强化

请给出您的诊断吧……

soap-bubble-439103_960_720.jpg

病理诊断:第三脑室胶样囊肿

第三脑室胶样囊肿是成人原发性颅内良性肿瘤,但因其发病部位特殊,常可引起梗阻性脑积水,部分严重者可能导致突然死亡。CT 或 MRI 是明确诊断胶样囊肿最好的方法,并且可以根据 CT 密度特点及 MRI 信号强度选择外科治疗的手术方法。

鉴别诊断

(1)第三脑室前部脑膜瘤:肿物生长不以室间孔为中心,T1WI 呈稍低或等信号,T2WI 呈稍高或等信号,肿瘤可以钙化,增强后明显强化。

(2)室管膜瘤:室管膜瘤在 T1WI 呈低或等信号,在 T2WI 呈明显的高信号,可见其内血管流空信号,增强后肿瘤强化明显,也可顺脑脊液种植和转移。

(3)本病还需与垂体腺瘤、脊索瘤、Willis 环附近动脉瘤等鉴别。

影像学表现

1. 三脑室胶样囊肿位于第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻,呈圆形或椭圆形,边缘清晰;

2. CT 上多表现为高密度,部分可为等信号;

3. MRI 上多呈 T1 等、高信号,T2 等、低信号;

4. 增强后无强化,周围脑实质无水肿。双侧侧脑室可见不同程度脑积水。

治疗

目前该病治疗主要以手术为主,手术治疗分为显微镜下开颅手术和神经内镜手术,其中内镜治疗为目前首选治疗手段。

延伸阅读

影像读片及解析 1 :身材矮小患者 3 例

胸部读片挑战:66 岁女性右肺上叶纵隔旁肿块一例

更多精彩内容请关注微信公众号:影像时间(微信号 dxy_radiol_today)

编辑: 刘芳

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论