什么是外生型肿瘤？其定义为瘤体的中心在神经组织中但肿瘤生长范围超过脑的解剖浅表边界并进入相邻空间内。众所周知，大脑半球胶质瘤向外生长是极为罕见的，最近一项发表在 World Neurosurgery 的研究描述了外生型岛叶胶质瘤的生长模式。
Velasquez 教授等对 28 例岛叶胶质瘤的病历进行了分析，同时符合下列两个条件的胶质瘤被定义为外生型胶质瘤：1）术前磁共振成像显示肿瘤生长超越脑的解剖表浅边界之外；2）术中观察到软脑膜和蛛网膜受浸润，且肿瘤生长蔓延至邻近的脑池。
研究者在 28 例岛叶胶质瘤切除手术中，共发现了 6 例（21.4%）外生型胶质瘤，岛叶胶质瘤向外生长的空间包括自大脑额叶底面后部延伸至侧裂池的蝶骨腔隙，抵达额极（如图 1）。所有的外生型肿瘤皆为 Yasargil 分级 5A 型，根据 WHO 分级，其中 3 例为 II 级胶质瘤，其余 3 例为间变型胶质瘤。在此项研究中，所有患者都接受了手术，肿瘤的外生部分被完全切除。
图 1 术前外生型胶质瘤及非外生型胶质瘤的影像学特点 A 与 B 各显示了磁共振 FLAIR 及 T1 加权像矢状面外生型肿瘤突出自额底通过侧裂池向外生长至颞极（大箭头）；C 与 D 显示了岛叶肿瘤通过岛阈浸润（大箭头），肿瘤位于大脑中动脉前部（小箭头）
外生型岛叶胶质瘤的影像学特征为大脑中动脉向后移位，且蛛网膜下腔边缘将外生型肿瘤从颞极分离开来（如图 1、2）。与那些向前浸润的肿瘤相对比，外生型肿瘤是安全且可以完整切除的。
图 2 22 岁女性，右利手，因癫痫发病入院后被诊断为岛叶胶质瘤 WHO II 级。A：术前磁共振 T2 加权显示岛叶胶质瘤扩散至额底区域；B：术前磁共振 T1 加权矢状位及三维重建提示岛叶胶质瘤向外生长突出（虚线），自额部延伸至侧裂池，有趣的是，外生型肿瘤位于大脑中动脉前部（箭头）C：肿瘤切除前的术中图片，术中暴露了颞叶、额叶及前顶部皮层，胶质瘤用神经导航识别并用「T」标记，肿瘤的轮廓用黄线标记，外生部分用「Ex」标记，岛叶肿瘤用「In」标记，胶质瘤用「Tu」标记，「PreC」为中央前回，「F3:」为额下回，「T1」为颞上回，「T2」为颞中回；D：肿瘤切除后的术中图片，留意肿瘤的外生部分位于大脑中动脉前部；E-H：60 岁男性，右利手，因癫痫起病后诊断为左侧岛叶间变性胶质瘤；E：术前磁共振 T2 加权提示岛叶肿瘤浸润至额底区域；F：术前 T1 加权及三维重建提示岛叶胶质瘤向外生长突出（虚线）自额部延伸至侧裂池，与上一个病历相同，外生型肿瘤位于大脑中动脉前部（箭头）；G：肿瘤切除前的术中图片，术中暴露的部位与上一个病历相同；（H）肿瘤切除后的术中图片
