预测动静脉畸形手术风险Spetzler-Martin补充分级更优

2015-01-20 10:45 来源:丁香园 作者:yangzhwang
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Spetzler-Martin补充分级主要用于提高术前预测动静脉畸形手术风险准确性的分级,该分级系统是对传统Spetzler-Martin分级系统的补充而不是替代,它所包括的因素有:患者的年龄、出血表现、动静脉畸形的紧凑度。其中年龄小于20岁为1分,20-40岁为2分,大于40岁为3分;动静脉畸形未破裂为1分,已破裂为0分;动静脉畸形表现为弥散性为1分,紧凑型为0分。

加州大学博士Kim教授等通过多中心临床研究证实了Spetzler-Martin补充分级系统在预测手术风险的准确性方面比传统分级方法更精确,该研究成果发表在近期的Neurosurgery杂志。

该研究从4个临床中心中共纳入了1009名接受过动静脉畸形手术切除的患者,通过Spetzler-Martin补充分级系统和传统Spetzler-Martin分级系统进行队列研究。

研究发现用Spetzler-Martin补充分级系统预测时,受试者工作特征曲线下面积为0.75,而传统Spetzler-Martin分级系统其面积为0.69。而且随访时间为中期、长期时,Spetzler-Martin补充分级系统比传统Spetzler-Martin分级预测手术风险的精确度更高。

该研究通过多中心队列研究,证实了Spetzler-Martin补充分级预测动静脉畸形患者手术风险的准确性很高,该系统可帮助临床医生分析影响动静脉畸形患者术后的一些重要因素,面对手术风险很高的动静脉畸形患者时,可做出更理性的治疗决策;同时,这个系统对手术患者的选择也有重要指导意义。

虽然该系统在临床中经常使用,但是它没有考虑到动静脉畸形发生的病理生理学、血流动力学及基因易感性等因素,因此,针对动静脉畸形的分级系统仍有待继续完善。

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编辑: 严贵忠

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