颞叶癫痫（Temporal lobe epilepsy,TLE）是最常见的局灶性癫痫,目前手术已成为其常用的治疗手段，且术后疗效较好。颞叶癫痫最常见的病理改变是海马硬化（HS），高分辨率MRI对其具有高度灵敏性（97%）及特异性（83%），是定位癫痫灶的最基本的影像学手段。海马硬化颞叶癫痫(HS+TLE)有着非常良好的手术预后。然而临床医生常常也会遇到在MRI上没有异常表现的癫痫患者，也就是MRI阴性颞叶癫痫(MRI-TLE)，这给癫痫灶定位带来了困难。
一些治疗中心采用埋置颅内电极，根据颅内放电情况来定位病灶进而行病灶切除术的方法来治疗MRI-TLE。然而，颅内电极埋置术会带来一系列并发症，加重病人的痛苦。因此迫切需要发现有效和无创的定位方法来指导MRI-TLE的治疗。
近期开展的一项研究旨在探究依据正电子发射断层扫描(PET)阳性表现来指导MRI阴性颞叶癫痫手术治疗的效果。研究结果发现依据PET阳性表现指导MRI-TLE的手术治疗效果较佳。该文章于今年的10月份发表在Stereotact Funct Neurosurg上。
该研究是一项回顾性病例对照研究。选取60名在2002到2013年间被诊断为颞叶癫痫并在本中心接受手术治疗的患者。根据影像学依据不同分为两组，分别是MRI显示海马硬化的HS+TLE组和MRI成像无异常表现但PET成像显示单侧颞叶代谢率减退的MRI-TLE组。HS+TLE组中有41名患者，MRI-TLE组中有19名患者。他们都接受标准的患侧前颞叶切除术。统计的结局主要是术后疗效。
术后进行了平均4年的随访，显示HS+TLE组术后疗效为EngelⅠ级的患者占比68.3%，术后疗效为EngelⅠ+Ⅱ级的患者占比80.5%；MRI-TLE组术后疗效为EngelⅠ级的患者占比68.4%，术后疗效为EngelⅠ+Ⅱ级的患者占比84.2%。
这个研究结果表明，依据PET对MRI阴性的TLE进行前颞叶切除手术可以产生与依据MRI对海马硬化TLE进行前颞叶切除术相似的良好手术疗效。对于MRI阴性的TLE，可以不再采用以往使用的有创颅内电极埋置术来指导手术治疗。
该研究证明了PET可以用来指导MRI阴性TLE的手术治疗，为临床医生和患者提供了一个较为完美的方案来代替以往落后的颅内电极埋置术。但是该研究是单中心的回顾性病例对照研究，需要进一步扩大研究。
