自发性颞极膨出导致的难治性颞叶癫痫在临床上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科手术能够有效控制癫痫发作，但寻找理想手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行修复也没有完全定论。
日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴癫痫发作的病例，试图去寻找一种基于此种临床特征疾病的手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
病例 1：
患者男，21 岁。既往 5 年的难治性癫痫病史，视频脑电监测示睡眠期间有一临床下的癫痫发作电活动（如图 1）。在前颞底植入一枚诊断性硬膜下电极之后，原有的癫痫电活动即被去除，且术后 MRI 中并未发现结构性改变（如图 2）。
图 1. 病例 1 中的脑电图，在蝶骨电极触点处（箭头所指）可见明显的发作电活动
图 2. 术前 MRI 未发现明显病灶；术后三维 CT，双侧植入诊断性颅内电极，在颞叶前正中部（图中箭头所示），可观察到两到三个触点的发作间期癫痫样放电，而在海马旁回的内侧颞叶触点上未观察到放电；可见左部有中间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电极（黄色箭头）间存在一定的距离
病例 2：
患者男，39 岁，既往 5 年的难治性癫痫病史并伴巨大脑膨出（如图 3），成功手术切除颞前叶后癫痫发作被控制，而无需对脑膨出本身进行修复（如图 4）。
图 3. 病例 2 中左侧中间窝脑膨出（*）伴前中间窝巨大骨缺陷；左海马部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前颞叶伴脑膨出部分离，三角符指示分离线处，星号指示中间窝脑膨出
图 4. 病例 2 中的脑电图，在蝶骨和前颞叶触点可见癫痫样电活动
作者通过这两个病例充分说明了在自发性颞叶脑膨出中，致痫灶是局限在颞叶内。
对于在无需额外的修复过程下去除癫痫发作来说，颞叶离断术是一个良好的手术选择。
