颈髓髓周动静脉瘘:血管重建和手术方法【视频】

2014-12-03 10:47 来源:丁香园 作者:haitao1230
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目前关于颈髓髓周动静脉瘘的文献报道十分少见,其治疗方案尚未建立。为了研究颈髓髓周动静脉漏的血管的重建和最优的治疗方法,Toshiki Endo等人对22名颈髓髓周动静脉瘘患者进行研究,相关的结果发表在Neurosurgery杂志上。

本研究收集了从2000年到2012年患有颈髓髓周动静脉瘘的22名患者,其中8名女性,14名男性,年龄分布为9—80岁。依据相关的分级,将患者分为IVa(4名),IVb(16名),IVc(2名)。17名患者表现为蛛网膜下腔出血。

在22名颈髓髓周动静脉瘘的患者中,发现41处动静脉的分流处,其中34处动静脉瘘的发生部位在脊髓的腹侧和腹外侧。16名患者的病变累及脊髓前动脉,8名患者诊断为动脉瘤。3名患者行血管内治疗,其中一例(IVc型)结果为完全性闭塞。

总共,21名患者行开放手术治疗,其中2例手术经椎体前路,而另外19例在运用吲哚绿造影剂视频血管造影经椎体后路进行手术,术中血管造影内窥镜检查(8例)、神经检测。20名患者术后6个月恢复良好,在随访的所有患者中未发现复发征象(平均59.7个月)

研究的结论为颈髓髓周动静脉瘘多发生于脊髓的腹侧和腹外侧部,最常见于脊髓前动脉。即使对于脊髓腹侧病变,在神经监视和内窥镜的协助下经椎体后路的手术效果很好,而且术中的血管造影可以为充分的理解动静脉瘘和脊髓前动脉的关系提供依据。

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编辑: 巩涛

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