中脑静脉是幕上与幕下重要的吻合静脉，由于静脉存在较大的变异，中脑静脉的命名及分组比较混乱。近年来，注意到中脑静脉，尤其是中脑外侧静脉主干参与了小脑幕动静脉瘘。
近期，美国明尼苏达州梅奥诊所神经外科 Cannizzaro 等，在 World Neurosurgery 杂志上，对中脑外侧静脉的解剖进行了详细的描述，并且指出了其在小脑幕动静脉瘘形成中的重要作用。
中脑外侧静脉解剖
后颅窝的静脉主要可以分为三组：岩静脉或前组，引流脑干前部、小脑半球上表面和下表面、四脑室外侧部区域，汇入岩上窦和岩下窦；上组或 Galenic 组，引流小脑上部，脑干上部区域，汇入 Galen 静脉；后组或小脑幕组，引流小脑蚓部下部、小脑半球上下内侧部区域，汇入横窦和直窦。
而引流脑干的静脉又可以分为四组：正中组（脑桥中脑前正中静脉，前正中髓静脉）；外侧组（中脑外侧静脉，脑桥中脑前外侧静脉，脑桥中脑外侧静脉，外侧髓静脉）；后组（中脑后静脉，顶盖静脉）；横向组（大脑脚静脉）。
中脑外侧静脉是脑干相对固定的引流静脉，管径在 0.7～1.07 mm 之间，说明它是中脑主要的引流静脉。主要参与了基底静脉和中脑腹侧静脉的吻合。中脑外侧静脉走行于中脑沟，分隔了大脑脚和顶盖，通过众多的属支引流大脑脚、顶盖、四叠体板区域，有时还接受小脑半球上部的引流静脉。
图 1 中脑外侧静脉为间脑腹侧基底静脉和中脑腹侧静脉的吻合静脉。中脑外侧静脉走行于中脑沟的近段，分隔大脑脚和顶盖。A，矢状位观；B，冠状位观。BV，基底静脉；LMV，中脑外侧静脉；PV，岩静脉；StS，直窦；VG，大脑大静脉
中脑外侧静脉可以向不同的方向引流，主要的 3 中类型有：向上引流进入基底静脉和中脑后静脉；向下引流进入岩静脉；基底静脉的第三段发育不良或缺失时，基底静脉近段直接向中脑外侧静脉引流，最后汇入岩静脉。
图 2 中脑外侧静脉的三种主要引流方向。A, 中脑外侧静脉向上引流入基底静脉，或引流入中脑后静脉；B，中脑外侧静脉向下引流入岩静脉；C，基底静脉第三段发育不良或缺失时，基底静脉近段向中脑外侧静脉引流，最后汇入岩静脉。APMV，脑桥中脑前静脉；BV，基底静脉；LMV，中脑外侧静脉；PV，岩静脉；VG，大脑大静脉。
中脑外侧静脉可以在血管造影侧位相上识别；而在正位片上，呈弧形状，位于基底动脉的内侧，向下外侧走行，进入岩静脉。
中脑外侧静脉参与小脑幕动静脉瘘
研究对 2008～2014 年间，26 名小脑幕动静脉瘘的患者进行了回顾性分析，结果发现：
8 名患者的中脑外侧静脉参与了动静脉瘘的形成，引流的方向主要是经中脑外侧静脉由幕下向幕上引流，中脑外侧静脉参与引流的患者并没有特异的临床症状。
另外，也可以经中脑外侧静脉，由幕上向幕下引流。如基底静脉-中脑外侧静脉-岩静脉-岩静脉窦。
病例展示
病例 1
女性，67 岁，因意识障碍、尿失禁、步态不稳就诊，检查发现这些症状与前颅窝巨大肿瘤相关，MRI 同时发现右侧脑桥中脑结合部静脉曲张，该患者在肿瘤切除恢复后，脑血管造影发现，小脑幕动静脉瘘。经 Onyx 栓塞及枕下开颅夹闭后，CT 示动静脉瘘消失，静脉曲张缓解。
图 3 MRI 示右侧脑桥中脑结合部静脉曲张
图 4 DSA 示小脑幕动静脉瘘，脑组织静脉逆行引流。BVR，基底静脉；G，大脑大静脉；IMA，颌内动脉；J，颈静脉球；LMV，中脑外侧静脉；MMA，脑膜中动脉；SS，乙状窦；StS，直窦；TS，横窦
图 5 MRI 随访示静脉曲张缓解
病例 2
女性，58 岁，因短暂性意识混乱、焦虑就诊，MRI 示小脑静脉曲张，DSA 示小脑幕动静脉瘘，供血动脉为左侧脑膜垂体干动脉，引流静脉经 Rosenthal 静脉-中脑外侧静脉-岩静脉引流。经枕下开颅结扎瘘口。术后动静脉瘘消失。
图 6 DSA 示小脑幕动静脉瘘，引流静脉经 Rosenthal 静脉-中脑外侧静脉-岩静脉引流。BVR，基底静脉；G，大脑大静脉；ICA，颈内动脉；LMV，中脑外侧静脉；MHT，脑膜垂体干动脉
图 7 术后 DSA 复查示瘘口消失。ICA，颈内动脉；MHT，脑膜垂体干动脉
