周围神经损伤很常见,占创伤的2-3%,并对病人的生活质量产生影响。因此,目前临床上使用不同的周围神经损伤修复(或重建)技术来修复有或无组织的缺损的神经,Matthew J. Barton等对现有神经损伤修复的方法做了系统性回顾研究,该研究发表于Neurosurg Rev。
周围神经损伤的修复大数选着缝合重建技术,但缝合线不能密封神经,从而不能防止神经再生时神经内重要液体的的流出。此外,缝合线在技术上要求很高,直接进行修复,常常会产生疤痕,阻碍神经的修复和功能恢复。
为了克服这些限制,生物相容性和生物可降解材料已用于密封和修复周围神经。这些材料虽然创造了足够的密封,但它们往往缺乏弹性,增加感染的感染风险和细胞毒性。
近年来其它粘合剂的生物材料在临床应用中也出现很多,他们通常来源于蛋白质如白蛋白和胶原或类似壳聚糖多糖等。这些粘合剂由激光活化光热(组织焊接)或光化学(组织融合)与神经组织形成连接。这些生物材料的粘合剂较缝线来说具有显著优点,例如它们凝聚和密封神经外膜,便于应用,减少侵袭性和增加药物由原位运输的潜能,以促进神经再生修复能力。
尽管在过去的40年中周围神经修复重建技术在不断进步和创新,然而缝合重建术仍然是最常用使用的技术。但是周围神经缝合重建术后的功能恢复已经达到了平台期。
缝合线用于神经修复可能会产生许多并发症,包括身体的排异反应,造成进一步的损伤和神经瘤的形成,该手术是具有挑战性的,费时,结果依赖于外科医生的技术。因此,目前研究已经朝向无缝合,生物相容技术,这是更简单,更快的应用技术,并能提供所需要的机械支撑。
该技术要增强末端轴突向前端的发展方向,而且不会引起不必要的炎症反应,还必须具有足够多的孔,以允许早期血管重建和周围环境液体的扩散,能够承受过多的疤痕和异常轴突发芽。最后,其应该模仿神经的细胞外基质,以增加细胞活性和持续释放有益生长因子促进再生从而优化神经功能的恢复。