DAVF时软脑膜静脉回流直接与出血水肿相关

2014-07-03 10:02 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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目前有关硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的分类主要是基于是否存在皮层静脉回流(CVR)以及其相关的静脉高压所致的脑梗死或出血。已知CVR与所谓的进展型的DAVF相关。软脑膜静脉回流(PVR),作为CVR的一部分,目前还未完全明确其与CVR的关系,也没有研究关注PVR与脑部病灶出血或水肿的相关性。

为此,来自韩国的Dae Chul Suh等学者进行了一项研究,旨在明确硬脑膜动静脉瘘(DAVF) 患者中软脑膜静脉回流是否与出血或水肿相关。研究表明软脑膜静脉回流与皮层静脉回流相比,前者与出血水肿更直接相关,研究发表于最新一期的《Neurology》杂志中。

研究者评估了222例DAVF患者PVR或者CVR的发生与出血或水肿的相关性。明确PVR或CVR的血管造影表现是否与症状、病灶部位或者脑病灶(出血或水肿)相关。并评估了病灶的进展或DAVF栓塞后随访的结果。

研究结果发现,DAVF患者中出血或水肿的发生率为18%,PVR的发生率为55%。有两种类型的PVR与出血或水肿相关——在任何一种CVR范围内发生的PVR(占75%),以及与CVR不相关的直接出现的PVR(占25%)。

与没有脑部病灶的患者组相比,伴有脑部病灶可增加4.09倍的PVR发生率(95%CI为 1.570–11.394, p = 0.004)。在动静脉瘘栓塞后PVR所致的脑水肿可消失和逆转,而没有采取恰当治疗方法的患者其脑水肿会在数周内进展为出血。

该研究结果显示,在DAVF患者中,与CVR相比,PVR与出血或水肿更相关。PVR不仅仅只是CVR的一部分,在某些DAVF类型患者中,也会直接独立出现。

编辑: 刘卓

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