高分辨磁共振增强血管壁成像(VW-MRI)技术是一种新型的用于鉴别卒中病因的方法,比如颅内动脉粥样硬化,中枢神经系统血管炎以及可逆性脑血管收缩综合征等。然而,尚不明确卒中的治疗手段之一机械取栓术是否会损伤动脉壁,其表现是否会类似于原发性颅内动脉病的表现。
因此,来自美国的 Daniel M. Mandell教授等人进行了一项研究,旨在明确血栓栓塞以及机械性取栓术对颅内动脉血管壁磁共振成像(VW-MRI)表现的影响。研究发现,与单纯内科治疗患者相比,机械取栓术治疗患者动脉壁增厚强化,类似于原发性动脉炎的表现。该研究发表于最新一期的《Stroke》杂志中。
该研究连续入组急性颅内动脉闭塞的患者,对其进行横断面研究,这些患者在卒中发生的数天内进行了高分辨增强的VW-MRI成像。对于每例患者,研究者取对侧动脉作为参考标准,将动脉壁分类为明确的增厚及强化,可能的增厚及强化,或无增厚及强化。采用χ2检验比较内科治疗和机械性取栓术的影响。
研究结果显示16例患者满足入组标准,从症状发生到VW-MRI检查的中位时间为3天。在采用支架取出器的机械性取栓治疗的6例患者中,5例患者出现明确的动脉壁增厚(83%),1例患者出现可能的动脉壁增厚(17%);4例患者出现明确的动脉壁强化(67%),2例患者出现可能的动脉壁强化(33%)。
在采用单纯内科治疗的10例患者中,3例患者出现明确的动脉壁增厚(30%),2例患者出现可能的动脉壁增厚(20%);2例患者出现明确的动脉壁强化(20%),2例患者出现可能的动脉壁强化(20%)。与单独内科治疗相比,采用机械取栓术治疗的患者出现动脉壁增厚及强化的比例更高,差异具有显著统计学意义。
该研究认为,机械性取栓术导致颅内动脉壁增厚及强化,可能类似于原发性动脉炎的VW-MRI表现。研究者在文中称,认识到这种操作后的变化可避免将此种动脉异常误认为是原发性动脉疾病的表现。而单纯内科治疗的动脉栓塞患者出现这种动脉壁异常更少见,一定程度上提示这些患者的动脉闭塞可能是由于原发性颅内疾病所致。