显微解剖是神经外科医师的基础,尸体解剖尽管是解剖学习最好的选择,但由于受数量、不同地区法律法规的限制,不能被广泛的使用;随之出现了合成颅骨,这对颅底解剖的学习也提供了一定的帮助,但与实物解剖仍有一定的差距。
近期,日本札幌医科大学神经外科 Mikuni 教授等,在 World Neurosurgery 杂志上,为我们展示了 3-D 打印的彩色颞骨在解剖学习中的魅力;有望在未来推广使用,进一步的提高神经外科医师的显微解剖水平。
这种使用合成树脂和无机填充材料,经激光烧结技术制作而成的 3-D 彩色打印颞骨,在其上进行操作训练时,手感与真实的颞骨无明显的差异;切除乳突后,可以清楚的观察到乳突内的半规管、面神经管结构。
图 1 颞骨由两部分组成,切面呈 W 型;a-b 线可以确保侧位观时颧弓完整,b-c 线可以暴露后半规管和上半规管,面神经管位于 c-d 线切割平面的中心,d-e 线可以暴露乳突气房;b 点为颧弓跟内侧,c 点为总脚,d 为乳突尖内侧
图 2 切面可见半规管(粉色)和面神经管(黄色)
图 3 从切面可见上半规管,后半规管,外侧半规管和面神经管
图 4 乙状窦平面暴露
图 5 暴露乳突气房后,可见外侧半规管
图 6 乳突切开后观察乳突内部的结构。可以很清楚的辨认半规管和面神经管
图 7 半规管和面神经管的放大后观
图 8 未进行操作前的颞骨模型
图 9 暴露乙状窦所在平面
图 10 确认乳突气房和外侧半规管
图 11 暴露半规管,面神经管和颈静脉球
图 12 3-D 打印的颞骨与实物高度相似
图 13 切除颞骨后的一侧颅骨
图 14 颞骨模型嵌入外模中,可以重复使用
这种新一代的人造模型,极大的方便了神经外科医师的基础训练和医学教学。经过实际的操作后,事实证明这确实对提高手术操作过程有重要意义。