美国宾夕法尼亚大学 Thawani 博士等，在 World Neurosurgery 杂志上，为我们展示了一例动静脉畸形 3D 打印的病例。
病例介绍
一名十几岁的女性，因偏头痛就诊。
头颅 MRI 及脑血管造影发现左侧额叶巨大动静脉畸形，供血动脉来自垂体上动脉，床突上段颈内动脉，大脑前动脉及大脑中动脉；巨大的引流静脉位于额叶表面，同时伴有深部静脉引流。
图 1 动静脉畸形的 MR 表现。A：左侧额叶动静脉畸形的 MRA 重建；B：扰相梯度回波序列显示皮层引流静脉及深部病变动脉
图 2 左侧颈内动脉造影。A：动脉期正位相；B：静脉期正位相；C-E：侧位动脉期、毛细血管期、静脉期成像
动静脉畸形 3D 模型制作
下面介绍动静脉畸形 3D 模型制作的具体步骤：
首先要用到 Vitrea 软件，在软件内导入 2D 或 3D 血管成像图，并按血管间的连接及血流方向放大图像，之后就可以输出合成后的动静脉畸形立体模式图，人工选择动脉血流和病变的血管巢，将其以动脉的形式输出打印为 3D 模型；用同样的方法打印静脉模型。
图 3 动静脉畸形的合成。A：Vitrea 软件中重建动静脉畸形示意图；B，C：合成后的动静脉畸形三维图像
图 4 动静脉畸形的动脉血流。A：Vitrea 软件上根据血流对血管进行放大；B，C：输出后的三维立体图像
图 5 动静脉畸形的静脉血流。A：Vitrea 软件根据血流对血管进行放大；B-D：输出后的三维立体图像
然后用 SolidWorks 软件处理目标文件，处理好的文件用 ProJet 6000 3D 打印机打印，材料为聚碳酸酯样光反应聚合物。
图 6 动静脉畸形的 3D 打印模型。A：侧位观；B：正位观，大脑前动脉，大脑中动脉，眼动脉可清楚显示；C：合成后的模型和动脉、静脉模型
图 7 3D 打印合成后的模型，动脉模型，静脉模型。A：正位观，合成后的动静脉畸形模型和动脉期模型；B：动脉期 3D 打印模型；C 静脉期 3D 打印模型
然后，复杂的动静脉畸形就可以清楚的展示在我们面前了，不仅为手术方案的设计提供依据，还可以帮助医学生更加生动的理解动静脉畸形的病理。
