患者基本信息
李某，男性，55 岁。
主诉
突起左侧肢体无力、言语含糊 14+小时。
现病史
患者于 2014-6-4 晨六点左右上厕所时突起左侧肢体无力，摔倒在地，并出现言语含糊，无头痛。立即被家人送至当地医院就诊，行头部 MRI 示：脑梗塞，予以护脑、抗血小板、脱水降颅压、护胃等对症治疗，期间呕吐 5 次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。家属要求转我院进一步治疗，遂以「脑梗塞」收住我科。起病来，神清，, 无发热，无大小便障碍，无抽搐，精神稍差，食欲、睡眠可。
既往史
有「肾结石」病史, 否认「肝炎、伤寒、结核」等传染病史，否认「高血压、糖尿病、冠心病」病史。无外伤手术史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史
湖南茶陵县人、务农、吸烟史 15 支*20 余年，已戒烟，无饮酒史，无冶游史。
体格检查
体温 36.5 ℃，脉搏 70 次/分，呼吸 20 次/分, 血压：130/75 mmHg，心肺腹未见明显阳性体征。 神经系统检查：神清，吐词欠清，双眼向右侧凝视，双瞳等大等圆，直径约 3 mm，对光反射灵敏。听力正常。脑膜刺激征阴性。侧鼻唇沟变浅，口角略向右歪斜，示齿不合作，伸舌偏左。
颈软，克氏征、布氏征（-）。左上肢肌力 1 级，左下肢肌力 1+级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常，四肢腱反射（++），左侧巴氏征可疑阳性，右侧病理征（-）。左侧肢体痛觉减退，深感觉及共济运动检查不合作。
辅助检查
头部 CT 示：左侧基底节区脑软化灶形成； 头部 MRI 平扫+DWI 示：右侧基底节、放射冠及半卵圆中心区脑梗塞，脑白质病变； 血常规：白细胞计数 (WBC) 11.91*10^9/L，中性粒细胞比率 (NEUT%)0.635； 肾功能示：尿酸 (UA) 448.0 μmol/L； 血脂示：总胆固醇 (T-CH) 6.79 mmol/L，甘油三脂 (TG) 3.44 mmol/L，低密度脂蛋白 (LDL-C) 4.28 mmol/l；
2014-6-5 头 MRI+MRA 示：右侧额颞叶大面积脑梗塞（急性期）；脑内少许腔隙性脑梗塞；脑动脉硬化；右侧颈内动脉闭塞；建议 DSA。左侧颈总动脉及左锁骨下动脉起始部狭窄；颈部血管彩超：右侧颈动脉斑块形成； 腹部彩超示：左肾多发结石； 心脏彩超示：二、三尖瓣及主动脉瓣轻度返流，左室顺应性减退。
附影像检查图片
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