脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，然而囊性脑膜瘤并不多见。近期，Neurology 杂志发表了一例由日本学者 Hiroki 等报道的囊性脑膜瘤患者，患者病灶位于双侧额叶，这属于脑膜瘤中的罕见病例。
病例描述：
73 岁女性患者，主因进行性淡漠、健忘和步态障碍 6 个月来诊。神经系统体格检查显示注意力不集中、记忆力损害以及宽基底步态。头颅 MRI 和增强 CT 扫描显示双侧额叶对称性囊肿（图 1A）以及颅底前部结节（图 1B 和 C）。
图 1. 患者头颅 MRI 和增强 CT 表现。（A）轴位和（B）冠状位 T2 加权 MRI 像显示双侧额叶对称性较大的囊肿，筛板上方有一等密度结节（箭头所示）；（C）增强 CT 扫描显示结节均匀强化（箭头所示）
鉴别诊断包括脑膜瘤、鼻腔神经胶质瘤和血管外皮细胞瘤。
手术证实为鸡冠来源的脑膜瘤（图 2A），手术后患者的症状好转，囊肿显著减小（图 2B）。
图 2. A：双额叶入路的手术显示囊壁以及来自鸡冠硬脑膜的脑膜瘤，虚线表示中线；B：手术后 4 个月头颅 MRI-T2 序列显示囊肿显著减小
讨论：
囊性脑膜瘤占所有颅内原发性脑膜瘤的 1.7%-11.7%，女性发病多于男性，未成年人发病率高于成年人。好发于大脑凸面和中线矢状面旁，病理类型以脑膜内皮细胞型和非典型多见。
囊性脑膜瘤有不同的分型方法，Nauta 分型分为四型：I 型：瘤内型，囊位于肿瘤中央；II 型：瘤边型，囊位于肿瘤边缘；III 型：瘤周型，囊位于肿瘤周围，进入周围邻近脑组织内；IV 型：瘤旁型，囊位于瘤脑交界处。本例患者为瘤内型。
位于颅底的囊性脑膜瘤通常为单侧的，本例患者中双侧对称性囊性脑膜瘤很罕见。
