胶质瘤手术的目的是在不损伤神经功能的前提下，尽可能切除肿瘤组织。
手术切除的范围是影响胶质瘤病人预后的一个重要因素。最新研究表明，术中应用磁共振联合 5-氨基酮戊酸 ( 5-ALA ) 荧光指导肿瘤切除可以使肿瘤组织切除更完全，以获得理想的切除效果。
为了研究手术中应用磁共振和 5-ALA 对胶质瘤组织的切除情况，德国歌德大学神经外科的医学博士 Gessler 等对此做了研究，发表于近期的 Neurological Surgeons。
该研究选取了 32 位胶质瘤患者用于回顾性研究，患者在手术前口服 5-ALA，首先在白光下对病人进行胶质瘤切除，当肿瘤组织认为完全切除后进行磁共振和 5-ALA 检查是否有肿瘤组织残留。
下图为在手术过程中，胶质瘤组织被认为完全切除后，磁共振检查有肿瘤组织残余，而 5-ALA 检查没有显示肿瘤组织残留，继续手术后明亮的 5-ALA 荧光出现，也开始显示有肿瘤组织残余（图 1）。
图 1. A：白光下切除胶质瘤后拍摄的图像，最初没有发现 5-ALA 荧光；B：磁共振检查有肿瘤组织残留，继续切后明亮的 5-ALA 荧光出现
具体操作请看视频：
ccvideo
研究结果显示：
13（40.6%）例病人磁共振和荧光检查显示白光下肿瘤完全切除；19（59.4%）例病人磁共振或荧光检查显示肿瘤组织未完全切除，需进一步手术切除；9（47.4%）例病人磁共振和 5-ALA 残余肿瘤组织不一致。
对切除的组织分别进行病理学检查，发现磁共振对残余胶质瘤组织的敏感性为 75%，特异性为 100%，5-ALA 对残余胶质瘤组织的敏感性为 70%，特异性为 100%。
该研究认为，术中使用磁共振或 5-ALA 能够使肿瘤组织切除的更完全，如果术中能够联合应用这两种方法则能够获得更好的效果。
