垂体母细胞瘤是常发现于婴幼儿人群中的一种疾病。关于这种疾病的报道很少，患者的临床主要表现为Cushing综合症和视神经受损。开颅肿瘤切除术联合化疗是常用的治疗手段。已有关于经鼻内镜治疗儿童前颅窝疾病的报道，但尚无治疗婴幼儿的治疗。
经鼻内镜入路是治疗儿童疾病的理想方法，它可以保证下丘脑垂体轴的完整性，能使儿童鼻面部结构正常发育。然而，幼儿自身解剖结构特点如很小的梨状孔、蝶窦未气化限制了经鼻蝶内镜的使用。近期，英国威尔士大学Malik Zaben博士为一名18个月的幼儿，进行了经鼻蝶内镜入路成功切除垂体母细胞瘤的病例报道，并发表在Neurosurgery杂志。
患儿13个月大，首次因为食欲减退而体重明显增加而就诊，伴有视力减退、发育迟缓。体查发现典型cushing面容。促肾上腺皮质激素升高到了65.8（正常<20），地塞米松试验后皮质醇为880.6nmol/L。
头颅CT示：鞍上鞍内占位性病变，由实性和囊性混合组成，并向左侧海绵窦侵袭。MRI示：鞍上鞍内鞍旁病变呈分叶状改变。肿瘤向上发展压迫视交叉，向后紧靠基底动脉，侧面向左侧海绵窦侵袭，向下侵犯颅底和斜坡，但没有发现脊髓转移；DNA诊断DICERI突变阳性。
经左侧翼点入路肿瘤活检后，病理结果提示为垂体母细胞瘤，术后出现了脑脊液漏和伤口感染。经两个周期的化学疗法后，术后4个月MRI复查示：肿瘤继续侵袭视交叉、cushing表现没有缓解。决定施行放疗联合经鼻蝶内镜肿瘤切除。
术中患者头部置于圆形头圈，用立体定向对肿瘤进行定位，腹部消毒为术中取脂肪做准备，术中用标准内镜器械，切除右侧中鼻甲，确定右侧蝶窦开口，翻开右侧鼻中隔瓣，并完好的保留备用；暴露蝶窦底部正中线，用0°内镜发现，蝶窦未气化，蝶窦内为疏松富血管骨质，清除后暴露鞍底。
用小磨钻钻开鞍底后，用Floseal止血纱止血。鞍底中线部的硬膜被暴露出，在影像的引导下，扩大海绵窦内侧和双侧颈动脉部；在硬膜中线处切开，十字形扩大，向上至前床突；海绵窦内的出血用双极镊电凝止血。硬膜打开后，见肿瘤呈浅灰色，质软。用小刮匙和吸引器切除肿瘤，肿瘤相对血管较少，切除肿瘤至暴露双侧海绵窦内侧，向上暴露隔膜，达到肿瘤近全切。
用一层Duragen修补鞍底硬膜，将备用的鼻中隔瓣向上翻转。用Gelfoam填塞蝶窦，用6FFoley管支撑Gelfoam72个小时。不需要腰大池引流。手术历时285min，72小时候拨出Foley管，未见脑脊液漏。术后24小时内出现一过性的尿崩症，4天后出院。
术后患者定期复查，经4个周期的化疗，1年后复查，患者能够自行站立、行走，开始可以使用语言交流，体重也有所下降，化验检查没有cushing病的表现。尽管视觉诱发电位可能对确定他的视路损害有帮助，但由于考虑到这个年龄的小孩需在麻醉下进行，故没有做这项检查。
