虽然静脉输入组织型纤溶酶原激活物（tPA）进行溶栓治疗已广泛应用于临床20余年，但是该药物对大血管闭塞（LVO）导致的急性缺血性脑卒中（AIS）到底有无价值仍存在很多争议。2013年初3篇发表在NEJM上的随机对照试验（RCTs）发现，血管内治疗在改善预后方面并不优于临床药物治疗，这增加了临床医生对急性缺血性卒中血管内治疗临床效果的质疑。
由荷兰组织的关于急性缺血性卒中血管内治疗的多中心随机临床试验（MR CLEAN）是一项涉及500例患者的前瞻性研究，该试验比较了大血管闭塞患者的血管内治疗与临床药物治疗效果，其结果在第9届世界脑卒中大会上公布。
近期 J NeuroIntervent Surg 杂志发表一项相关研究，与之前的临床试验不同的是该研究发现大血管闭塞患者使用临床药物治疗也可获得良好的血管再通率，但是患者的主要和次要临床表现说明血管内治疗比临床药物治疗更有优势，该结论适用于所有年龄阶段的患者。这些数据促使人们开始重新审视急性缺血性卒中血管内治疗的临床疗效。
本研究对现有的6篇比较血管内治疗与最佳临床药物治疗的前瞻性随机对照试验文献进行了Meta分析。结果提示，急性缺血性脑卒中患者的血管内介入治疗效果明显优于临床药物治疗，这种优越性在确诊有大血管闭塞的患者身上更为明显。
此文与MR CLEAN最近提供的I级证据相呼应，提示对于确诊有大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，血管内介入治疗与临床药物治疗相比，能够达到更好的临床治疗效果。
