随机对照临床试验已肯定颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对重度颈内动脉狭窄患者的疗效,但CEA是否能减少颈动脉纵列式狭窄(Tandem lesion)患者的卒中再发,尚未可知。近期,Stroke杂志刊登了一则来自韩国的回顾性队列研究,调查了CEA治疗颈动脉Tandem损伤的临床结局。
研究纳入了2001年1月至2010年12月期间,647名行CEA治疗的患者,其中92名患者(14.2%)经对比增强MR血管成像诊断为颈动脉Tandem损伤(下游远端脑动脉狭窄≥50%),Tandem狭窄患者与非Tandem狭窄患者比较CEA的结局,主要终点指标为并发卒中、心肌梗死、围手术期死亡或CEA后4年内单侧卒中。
结果显示,Tandem狭窄与手术后单侧卒中无关联。两个手术组4年的主要终点率无差异,单侧无卒中率(图A)、无卒中率(图B)和总存活率(图C)均无差异。
该研究的不足之处在于未校正两个研究组之间的基线差异。此外,研究采用的经对比增强MR血管成像的诊断精确度不及动脉内数字减影血管造影。