2014年8月21日,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女性,37岁,头痛数月伴左上颌神经(V2)支配区域局部神经痛。
图1、2.头颅CT水平位(图1)和冠状位(图2)扫描显示左蝶窦侧壁与颅中窝底部,可见部分蝶窦闭塞,蝶窦侧壁变薄或可能受到侵蚀;左侧圆孔及翼管显示不清。
图3、4.头颅MRI水平位(图3)和冠状位T2像(图4)可见脑膜疝,脑组织进入蝶窦。
蝶骨疝
蝶骨疝是由颅内组织(包括大脑、脑膜和脑脊液)进入蝶窦形成的一种脑疝。蝶骨疝十分罕见,可由先天性、创伤性或医源性原因导致。
临床表现:脑脊液鼻漏;偶尔有头痛或癫痫发作;一般不出现脑神经或脑血管压迫症状。
诊断要点:影像学检查可见颅内组织(包括大脑、脑膜和脑脊液)进入蝶窦;HRCT可见骨裂,高分辨率MRI T2WI可见脑脊液进入骨缝。若仍诊断不明,还可采用CT脑池造影术和核显像。
鉴别诊断:蛛网膜囊肿,表皮样囊肿,粘液囊肿,鼻窦炎。
治疗:内镜或经颅手术。