在临床上确诊为马尾综合征后，通常需行急诊手术治疗，以避免遗留长期的神经功能后遗症。近日，JAMA Neurology杂志刊登了一例马尾综合征。
患者女性，33岁，左侧大腿疼痛2周，逐渐出现尿潴留、大便失禁，查体发现肛周感觉减退。临床诊断考虑为马尾综合征。影像学检查可见椎间盘脱出物塞满L5—S1段椎管腔（图1）。
图1. 矢状位腰椎MRI(A)及腰椎CT扫描（B）（点此查看）
该患者行椎板切除术，可见巨大的椎间盘突出，压迫硬膜囊（图2）。术后，坐骨神经痛消失，括约肌功能障碍显著改善。然而，3个月后，患者仍有鞍区感觉减退，性功能障碍及偶尔出现张力性尿失禁。
图2. 脱出的椎间盘髓核组织（点此查看）
讨论
法国解剖学家André du Laurens（也叫Andreas Lazarius, 1558-1609）首次把聚集的腰骶神经根形象地称之为“马尾”。Mixter和Barr则首次将马尾神经压迫引起的病症称之为“马尾综合征”。
马尾综合征患者以鞍区麻木和尿潴留为主要症状，大多情况下，都是由腰椎间盘突出引起。其他原因还有创伤、肿瘤疾病、感染或炎症、血管异常或脊髓血肿。如出现尿潴留症状，通常提示预后不好。
详尽的病史采集和神经系统体格检查对马尾综合征的诊断十分重要，当然也需要及时的影像学检查和手术治疗。除此之外，与患者良好的沟通也同样重要，当然还有医、护之间的默契配合。
