【用药问答】偏头痛发作时口服药物治疗不宜选择?

2022-05-24 15:33 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

女,40 岁。颞侧搏动样头痛,伴恶心、呕吐、怕光,持续 1-2 天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择  ?

A. 吲哚美辛

B. 尼莫地平

C. 麦角胺咖啡因

D. 英明格

E. 甲灭酸    

答案:B

解析:

该患者为伴典型先兆的偏头痛性头痛。偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛。该患者有先兆期疼痛表现(最常见的是视觉先兆,闪光暗点等),头痛期表现:一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛,常伴有恶心、呕吐、畏光等症状. 尼莫地平能够通过血脑屏障,扩张脑血管,常用于脑缺血的患者,会加重偏头痛(B 为正确选项)。吲哚美辛、麦角胺咖啡因、英明格、甲灭酸均为偏头痛发作期的治疗药物(ACDE 错)

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 点击学习本期知识点「偏头痛」

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【延伸问答】

下列药物中可用于预防偏头痛发作的是?

A. 麦角氨咖啡因

B. 地西泮

C. 甲灭酸

D. 普萘洛尔

E. 舒马曲普坦

答案:D

解析:偏头痛的药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。预防性治疗药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂(如普萘洛尔)、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药和以苯噻啶为代表的5-HT受体拮抗剂。(选D)麦角胺咖啡因无预防发作的作用,发作时短期使用、减轻症状。(不选A)地西泮不用于偏头痛预防发作治疗。(不选B)甲灭酸为口服抗炎药,与偏头痛治疗无关。(不选C)成人偏头痛急性发作治疗可选用舒马曲普坦。(不选E) 

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先兆偏头痛的先兆特点是?

A. 持续时间 5~60 为分钟

B. 多表现为偏侧运动障碍

C. 视觉先兆多为偏盲

D. 必须在头痛前发生而非与头痛同时发生

E. 感觉先兆多为双侧麻木

答案:A

解析:先兆偏头痛的先兆特点:发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等;常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆,最常见为视觉先兆,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。其次为感觉先兆,感觉症状多呈面一手区域分布。言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5~20分钟内逐渐形成,持续不超过60分钟。不同先兆可以接连出现。(选A,不选C、E)头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见头面部水肿、颞动脉突出等。(不选B、D)

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原发性三叉神经痛首选的药物是?

A. 托吡酯

B. 卡马西平

C. 乙琥胺

D. 左乙拉西坦

E. 氯硝西泮

答案:B

解析:三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。临床首选药物治疗,卡马西平有效率高,常作为首选。(选B)托吡酯为抗癫痫药,也可以用于预防偏头痛的发作,但不是首选。(不选A)乙琥胺用于治疗癫痫失神发作的治疗。(不选C)左乙拉西坦用于治疗婴儿重症肌阵挛性癫痫。(不选D)氯硝西泮是肌阵挛-失张力发作性癫痫的首选药物。(不选E)

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>> 上期问答:肺腺癌胸膜转移患者的首选治疗是?

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编辑: 陈曦

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