单独前路腰椎融合术效果可行

2014-07-26 17:55 来源:丁香园 作者:李宁
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腰椎退变被认为是腰椎病或退行性椎间盘疾病。如果不处理,可能会导致腰椎狭窄、小关节退变和退行性腰椎滑脱,最终导致腰痛或坐骨神经痛。手术干预措施包括前路腰椎融合术、360°腰椎融合术、后路脊柱融合和椎间盘置换术。

一般来讲,如果存在椎间盘严重变性、脊柱不稳定、神经根压迫或非手术干预失败,融合手术就会被考虑。过去,后路腰椎融合辅以前路腰椎融合能够充分固定和融合,然而其手术发病率、术后疼痛、住院日均增加。同时,360°腰椎融合具有花费和感染风险高的缺点。

令人惊讶的是,关于单独前路腰椎融合固定的评估,目前仍缺乏资料。于是,来自美国的Lammli学者等报道了应用单独前路腰椎融合术并人类骨形态蛋白2治疗一系列退变性腰椎疾病(L4-S1),该研究已在近期的Spine杂志上发表。

在该研究中,118例患者(58.5%为女性)获得了随访,平均年龄为43 ± 10岁。91.5%的患者为白种人。不吸烟患者占50%。

研究结果显示患者术后2年残疾障碍功能指数(ODI)和视觉疼痛得分(VAS)明显改善(P<0.01)。术后2年椎间盘高度较术前明显增高(P<0.01),而在毗邻节段椎间盘高度没有明显降低。107名患者(93.0%)获得满意的融合。在手术时间(单节段66分钟,双节段91分钟)、失血量(单节段48±30.9ml,双节段49.5±26.1 ml)和住院日(单节段2.6±0.8天,双节段3±0.6天)方面,单节段或双节段的前路腰椎融合术少于360°腰椎融合和椎间盘置换。

本研究的特点为:1.研究人员回顾了2005年-2010年间采用单独前路腰椎融合入路并人类骨形态蛋白2治疗退变性腰椎疾病的一系列患者(118名)的短期(术后2年)的临床、功能、影像结果。2.研究发现单独前路腰椎融合术的残疾障碍功能指数、视觉疼痛得分、椎体高度明显改善,而且手术时间、失血量、住院日较短。

可见,前路腰椎融合固定术治疗退变性腰椎疾病是可行的,可认为是值得考虑的手术措施。

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编辑: orthop216

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