不少研究报道前路腰椎融合术治疗退变性腰椎滑脱可获得出色的临床结果，其优势在于可直接进入椎间隙（小的神经创伤）伴大的融合面积，同时，不损害脊柱后侧结构。
并且，钛笼能够增加神经孔的高度，减低椎体滑脱退变，并改善融合成功率。然而，一系列生物力学分析质疑前路椎间融合术稳定的充足性。来自韩国的Kwon YK学者等报道了1例前路腰椎融合术后椎体骨折的病例，该病例已在近期的J Neurosurg Spine杂志上发表。
55岁男性患者，因“左侧下肢疼痛数周”入院，伴活动后加重。术前X线片（图1）示L3 I度滑脱，并向上15°的旋转。经保守治疗，患者症状无缓解后，采取前路腰椎融合手术，并予L3/4椎间隙顺利植入钛笼及螺钉。术后患者腰椎滑脱纠正，症状消失。不幸的是，术后2月，患者因双大腿肌力减弱和背部疼痛再次入院。查体示双侧踝关节背屈阳性。CT示L4椎体骨折伴L3滑脱复发。给予后路L3/4椎弓根螺钉固定术，患者症状消除（图2）。
图1 术前X线
图2 术后X线
退变性腰椎滑脱的特点为椎间盘及椎体小关节退变，伴一个椎体在另一个椎体上的平移。手术的目的在于解除神经压迫，重塑脊柱的稳定性，使腰椎恢复至正常前凸。然而，腰椎滑脱角不稳定性会增加前方椎体过度的压力和剪切负载，从而导致只有内在钢板和螺钉固定的钛笼融合失败。
该研究结果表明，不稳定的腰椎滑脱，应在前路腰椎融合的基础上，辅以后路椎弓根螺钉固定。
