病例:患者男性,39岁,HIV阳性伴癫痫发作。
图1:水平位头颅CT显示左侧大脑额叶邻近侧脑室处可见较大钙化灶团块。
图2:头颅MR水平位T2WI、冠状位T2WI、水平位GRE(场回波序列)成像均显示异常信号团块周围有完整的含铁血黄素沉积带包围。
图3:头颅MR冠状位T1WI普通扫描及增强扫描对比。
巨大海绵状血管瘤
巨大海绵状血管瘤是一种良性血管瘤。当瘤体较小时,通常容易诊断;当瘤体较大引起复杂的脑损害时,则难以诊断。
临床表现:无特征性,头痛通常为病人主诉。
影像学特征:
损伤较小时:呈“爆米花”样。
损伤较大时:T1WI 、T2WI像异常,与疫源地易感有关,周围可见完整的含铁血黄素沉积带包围;如果情况更严重,可看到液平面(fluid-fluid level),提示近期有出血;对比增强扫描可见异常信号增强;采用磁敏感成像或对比增强MPRAGE序列成像,可见与之相关的静脉异常,这有助明确诊断。
鉴别诊断:神经元混合性神经元-胶质瘤(Primary neuronal mixed neural-glial tumor)。
治疗:瘤体较小时,考虑保守治疗;瘤体较大时,考虑手术切除。