无需双手也能定位和调整的手术显微镜的新型设备

2014-05-30 07:04 来源:丁香园 作者:王栋
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配重平衡手术显微镜引入外科手术领域后,为了解放均衡显微镜的双手运动,嘴里开关是值得推荐的。同时脚控面板,允许外科医生,调整光纤参数 (聚焦和变焦),获得了广泛的认可。这2种设备的使用,同时允许进行手术的外科医生,不必从手术台上拿走他或她的手。然而,尽管有上文所述设备的好处,它们的使用却有很大的限制。

在整个手术过程中,外科医生的嘴含着嘴里开关,可能会引起不便。此外,在打开开关时,嘴里开关释放显微镜的磁性接头,只允许手术显微镜平移运动 (沿 x、 y、 z 轴) ,而这些运动并不能足以提供所需的区域视图。这些设备不能对手术显微镜执行旋转和对角移动和光学参数的调整。脚控面板只允许调焦和变焦。此外,在手术台上更改位置,尤其是当外科医生站着操作,在寻找脚控面板时会导致更多的困难,反过来需要额外的精力和时间,对外科医生来说可能是厌烦的。

根据上述的缺点, 俄罗斯莫斯科市布尔坚科神经外科研究所神经肿瘤科的David Pitskhelauri博士,建造了一种新型设备 (国际申请号: PCT/RU2007/000410), 无需双手使用外科手术显微镜,消除了上文所述的不足之处。文章于2014年4月25日在线发表于Journal of Neurosurgery上。

这个新型的设备,他们已命名为Mari,允许在不用双手的情况下使用手术显微镜。该设备可以附加到多功能配重平衡的手术显微镜的目镜上,包括一个具备支持盘作用的金属支架,便于该设备和外科医生头部进行互动。在该支架上安装有: 1) 一个允许外科医生去释放显微镜的磁性离合器的电动开关,允许显微镜沿x轴、y轴和z轴移动,以及旋转和对角线的移动;2)一个外科医生的嘴可以操纵的操纵杆,用于对焦和变焦的调整。


图 1 附加到显微镜目镜的Mari设备的艺术性描述: (1)钛架;(2)支持顶枕部、额头、鼻梁和下巴的支持盘;(3)设备框架;(4)操纵杆;(5)电动开关;(6) 携带锁定机制与微处理器的电动驱动;(7) 位于罩下的微处理器;(8)供暖系统;(9)多导丝电缆。


图 2 (1)推动机制的艺术性描述(2)固定到手柄及其电力电缆。

作者报告了在布尔坚科神经外科研究所使用该设备的初始经验,在2006 年至2012年间,资深作者在大约600次手术程序中使用了该设备。外科手术的难度和持续时间不等(从20分钟到7小时, 中位数为2.5小时)。Mari设备的使用,导致手术操作的准确性增加和手术时间的减少。


图 3 照片显示的是外科医生使用Mari设备时所处的位置。该设备已锁定,准备使用。
图 4 照片显示的是Mari设备在手术中的使用。

截至 2014 年 3 月,David Pitskhelauri博士已使用该设备进行外科手术超过 1100台。最初曾在其监督下使用该设备的住院医师,已完成其住院医师培训,现在他们在自己的工作中,都积极地使用该设备。此外,在另一个领先的俄罗斯神经外科研究所,资深外科医生使用该设备进行外科手术超过 200台。

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编辑: neurosurg001

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