【医生手记】剑胆开颈髓,琴心是明灯——神经外科连续成功完成两例巨大颈髓内肿瘤全切除术

2019-11-27 11:54 来源:南方医科大学顺德医院 作者:
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近日,两名因四肢麻木、乏力的患者先后收治入我院脊柱外科,检查均发现存在颈髓巨大肿瘤——本来只有直径 1 cm 大小的颈髓内长出直径超过 1 cm 的肿瘤,长达 4 个节段(6 cm),正常脊髓已被压得薄如蝉翼、弱不禁风。

于是,两名患者先后转至神经外科进行显微手术治疗。

禁区与考验 

然而,颈髓是大脑、小脑与脊髓、周围神经相互联系的重要通路,其功能非常重要,一旦损伤将导致患者高位截瘫,甚至影响呼吸肌麻痹导致患者终身与呼吸机相伴,甚至死亡。所以颈髓手术风险极大、对显微操作技巧要求极高。因此,也让很多神经外科医生也对此手术「禁区」望而却步。

但是,该两名患者若不及时手术治疗,肿瘤进一步增大,颈髓受压将加重,患者将发生高位截瘫或呼吸肌麻痹。然而,在手术过程中又必须切开脊髓,在分离和切除肿瘤过程中均无法避免对脊髓的进一步「损伤」。

面对巨大的治疗风险,敢治与不敢治的决择是对医者技术能力、胆识、责任与担当的巨大考量!

神经外科组织全科各级医生对患者病情进行了多次全面评估与讨论,制定了缜密的手术方案,术前许小兵主任又和脊髓专业组医生一道与患者及家属详细讲解了病情、手术的必要性、替代方案和手术风险,取得了患者和家属们的充分理解与信任。

手术由许小兵主任主刀、卢乐年副主任医师担任助手。手术在手术显微镜下实施,对脊髓操作时用最大倍数;并借助我科新近购置的高新设备「电生理监测仪」进行术中实时监测,力求最大程度保护脊髓和神经功能。

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手术团队密切配合,谨慎监测体征 

术中麻醉科医师密切配合,监测呼吸功能。分别经过近 6 小时的精致手术,两例患者的巨大颈髓内肿瘤均得到完整切除,神经功能得到最大程度的保护。

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术后经过精心照护,一例患者已步行出院,另一例患者也将于近日出院。

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专科水平迈上新台阶

「脑干及颈髓内肿瘤」是当今世界神经外科领域风险大、对手术技术要求高的手术,其致残率、死亡率均显著高于其它颅内肿瘤,一度被视为手术「禁区」,令许多神经外科医生望而却步。

近年来,南方医科大学顺德医院不断引进先进的手术设备,手术领域不断拓展。目前对于「手术禁区」的肿瘤也可以通过手术治疗,并能取得令患者满意的疗效。此两例巨大颈髓内肿瘤的手术成功,标志着南方医科大学顺德医院神经外科在中枢神经系统肿瘤手术水平上了一个新台阶。


编辑: 丁吕瑾

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