阿奇霉素与维生素 B6 配伍,合理吗?

2019-11-12 21:39 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药
字体大小
- | +

笔者逛丁香园论坛的时候看到了以下提问:



原文如下:在药典里,红霉素和维生素 B6 不能混合滴注,但在临床上很多医院都这样用以减少胃肠道反应,我们医院也这样用。


同样阿奇霉素药典上没有记载,但临床上普遍这样加维生素 B6 滴注,并出现过混合后药水变浑的病例。请问各位老师,这样用合理吗?


为了搞清楚这个问题,笔者查了相关资料,进行了整理。



B6 为什么可用于减轻胃肠道反应?


维生素 B6 是水溶性维生素,在细胞内转化呈吡哆醛,作为辅酶参与大约 100 种酶反应,主要是以 5-磷酸吡哆醛对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能的辅助成分存在,同时还参与色氨酸转化成烟酸或 5-羟色胺。


维生素 B6 可通过对谷氨酸起到催化作用,减轻呕吐中枢的反应,并能抑制乙酰胆碱释放,减少病人的胃肠蠕动频率,减轻胃肠道症状。



B6 的适应症有哪些?


1、说明书上的适应症:


内容如下,未提及用于缓解大环内酯类药物导致的胃肠道反应。



2、《马丁代尔药物大典》(第 37 版):


维生素 B6 主要用于治疗和预防维生素 B6 的缺乏状态,也被尝试用于治疗许多其他疾病,包括抑郁症和其他合并经前期综合征的症状等。


也未提及缓解大环内酯类药物导致的胃肠道反应。



B6 与大环内酯类的配伍合理吗?


1、临床上经常可见阿奇霉素与维生素 B6 同时应用,尤其是儿科,理由是维生素 B6 可以防治大环内酯类药物的胃肠道反应;


2、维生素 B6 注射液为强酸性溶液(PH 2.5~4.0),应避免对酸敏感的药物同时溶解在一个容器内,包括红霉素,如与其混合配伍,会破坏红霉素的活性;


3、但是查阅相关文献的过程中,发现有文献显示:将维生素 B6 注射液以入壶给药的方式给药,因为入壶给药缩短了红霉素与维生素 B6 混溶的时间,使红霉素的水解降至最小;


同时维生素 B6 可通过作用于呕吐中枢,起到消除或减轻胃肠道不良反应的作用,并阻止乙酰胆碱释放而抑制胃肠蠕动,解除内脏平滑肌痉挛,从而缓解胃肠道不良反应;


4、阿奇霉素与其他药物的输液配伍资料较少,有实验表明,阿奇霉素与维生素 B6 在 0.9% 氯化钠注射液中配伍 8 h 内,溶液外观澄明,PH 值、含量均无明显变化,两者配伍有一定的稳定性。


但阿奇霉素与红霉素同属于大环内酯类抗菌药物,化学结构相似且溶液配制方法近似,故可以考虑阿奇霉素与红霉素一样对酸敏感。


在实际临床应用中,建议阿奇霉素、红霉素等尽量单独给药,以减少药物相互作用的可能。



B6 注射液还有哪些配伍禁忌?




临床使用 B6 有哪些注意事项?


1、澳大利亚《药物不良反应公告》2008 年 8 月 27 卷 4 期中警告:长期大剂量的维生素 B6 可能导致周围神经病变,导致这些病变发生的剂量目前仍有争议,澳大利亚推最高剂量为每日 50 mg,美国提出的最高限量为每日 100 mg;


2、维生素 B6 广泛分布在各种食物中,因此维生素 B6 缺乏比较少见,中国儿童每日膳食推荐摄入量如下,非医嘱情况下不建议额外补充。


参考文献

[1] 何永忠. 小儿支原体肺炎的研究进展. 临床合理用药杂志 [J]. 2013, 6(19):178-180.

[2] 马姝艳, 刘晓红. 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床观察与护理 [J].中国实用医药, 2013, 8(18):225-226.

[3] 高敏.多烯磷脂酰胆碱注射液与维生素 B 注射液存在配伍禁忌 [J].护理研究,2010,24(1):93.

[4] 李丽娜.头孢哌酮钠舒巴坦钠与维生素 B6 存在配伍禁忌 [J].中国实用护理杂志,2007,23(1):72.

[5] 程义勇.《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013 修订版 [J],营养学报,2014,36(4).

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论