【用药情报站】预防性使用PPI,到底应该用多大剂量?

2019-05-15 19:32 来源:丁香园 作者:用药助手
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【用药热议】

事件背景

丁香园站友 @rising151 因为在一份病历中「泮托拉唑使用剂量偏大」被点名了,当时的用法是 80 mg,Qd。

于是这位站友去查阅了《应激性溃疡防治专家建议 2015 版》,部分内容如下:

1. 具有以下一项高危情况者应使用预防药物:

①机械通气超过 48 h ②凝血机制障碍 国际标准化比值(INR)>1.5,血小板<50×10^9/L 或部分凝血酶时间>正常值 2 倍    ③原有消化道溃疡或出血病史;   ④严重颅脑、颈脊髓外伤;   ⑤严重烧伤(烧伤面积>30%);   ⑥严重创伤,多发伤;    ⑦各种困难,复杂的手术;    ⑧急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭;    ⑨ARDS;    ⑩休克或持续低血压;    ⑪脓毒症;    ⑫心脑血管意外;    ⑬严重心理应激,如精神创伤、过度紧张等。 

2. 若同时具有以下任意两项危险因素同时也应考虑使用预防药物; 

①ICU 住院时间>1 周; ②粪便隐血持续时间>3d; ③大剂量使用糖皮质激素(剂量>氢化可的松 250 mg/d); ④合并使用非甾体类抗炎药。

关于剂量及疗程:

对严重创伤、高危人群的预防: PPI 类作为预防 SU 的首选药物。推荐在原发病发生后以标准剂量 PPI 静脉输注,每 12 h

一次,至少连续 3d,当患者病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状好转或转入普通病房后可改为口服药或逐渐停药。

以下是站友的疑问:

这里关于「标准剂量」的定义又是什么?根据泮托拉唑说明书:用量是 40 mg 或 80 mg,每日 1-2 次。

也就是最小剂量是 40 mg,每日 1 次,最大剂量是 80 mg,每日 2 次。

患者为年轻女性,肝肾功能正常,无合并症。入院原因是车祸外伤,脑挫裂伤,颅骨骨折。

那么我用的 80 mg,每日 1 次为什么被判定为剂量偏大呢?

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编辑: 黄建琴

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