作为国内垂直领域中知名度最高的药品查询工具，用药助手目前已收录药厂原版说明 37,000+ 份，为广大医药从业者提供 6 年余的药品查询服务，获得了大量专业用户的认可。
在每年的一月份，用药助手都会对上一年用户的药品查询情况进行盘点。2017 年是用药助手活跃度增长最多的一年，我们在历年「用药助手年度盘点」的基础上，做了 6 年来数据量最大、层次最深的一次年度盘点，带领大家从不同角度了解 2017 年医生在用药助手的药品查询、文章阅读、指南查看等方面的情况。
医生经常查什么药？
2017 药品查询 Top 20
2017 年，头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）位居药品查询榜首，胺碘酮（可达龙）和盐酸氨溴索（沐舒坦）分别位列第二、三名，其中孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）从 2016 年 Top20 榜单之外一跃成为 17 年的第一名，而沐舒坦注射剂取代片剂成为 17 年榜单的第三名。
相比 2016 年的榜单，Top 20 名药品中有一半以上是新入榜的，包括全身抗感染用药头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深），消化系统用药甲氧氯普胺（胃复安针），激素类药物甲泼尼龙（甲强龙），呼吸系统用药布洛芬（美林）和复方甲氧那明（阿斯美）。其中布洛芬（美林）、复方甲氧那明（阿斯美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）查询数据从 10 月份开始显著升高且呈不断上升趋势，12 月数据达到年度高峰；头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）也呈同样的趋势。
Top 20 药品中不同类型药品查询次数占比
从药品类型（ATC 分类）来看，和 2016 年一样，Top 20 药品占比中最高的前三类仍然是心血管系统药物、消化系统及代谢药物、呼吸系统用药「三巨头」。
进一步细分可以发现，排名前五位的分别为抗血栓形成药、抗心律失常药、β-内酰胺类抗菌药、祛痰药和 β-阻滞剂，其中第1、2、5位均为心血管类疾病常用药物。
抗菌药物的查看占比也较高，主要集中于 β-内酰胺类和喹诺酮类。
从不同职称医生查看频次排在前三位的药品中可以看出，头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）是不同职称医生都关注的药品，其属于β-内酰胺加酶抑制剂类抗菌药物，具有广谱抗菌活性，为院内抗感染治疗中的常用药物；利伐沙班（拜瑞妥）作为新型口服抗凝药受到高级职称医生的广泛关注，其在指南中推荐地位较高，但应用时间较短，也是临床中需要学习的方面；而胺碘酮（可达龙）是初、中级职称医生查看频次较多的药品，作为治疗心律失常的常用心血管药物，注意之处也比较多，在使用中均需谨慎，因此受到较多关注。
从不同等级医院医生查看药品排行中可以看出，在二级以上医院医生查看频次排在前三位的是胺碘酮（可达龙）、头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）、盐酸氨溴索（沐舒坦）。而一级医院医生查看最多为山莨菪碱注射液（即 654-2 针），654-2 在急诊科经常使用，且存在多种药物配伍禁忌需特别注意。同样，盐酸氨溴索（沐舒坦）作为最常用的祛痰药，同样受到基层医院医生的广泛关注。
Top 200 查询药品不同分类占比
除了 Top 20 药品，我们进一步对 Top 200 药品数据进行了统计，发现占比最高的仍为心血管系统药物，全身抗感染用药超越消化系统及代谢药物成为第二，消化系统及代谢用药仍居前三。
各科室的医生都在找哪些药？
心血管科药品查询 Top 10
与 2016 年度相比，心血管系统相关药品中，最为显著的是新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群）首次同时进入榜单，这种变化，体现了抗凝药物多样性更加明显，华法林独霸天下的时代正在成为过去，临床医生对房颤等疾病加强抗凝治疗的意识在 2017 年也得到了增强。
另外作为肺部感染常用药物—头孢哌酮舒巴坦（舒普深）、氨溴索注射液（沐舒坦）也赫然在列。抗炎、祛痰药物的上榜，表明近年心衰合并肺炎患者的发生率可能在增加。
二甲双胍（格华止）作为常用降糖药物，首次进入心血管医生检索榜单，提示心血管临床医生对于心血管合并糖尿病患者的优化血管管理、合理选择降糖药物的重视。
消化科药品查询 Top 10
从榜单中发现，消化内科医生关注很多急诊用药。
2017 年度是消化相关指南共识修订小年，值得关注的新版幽门螺杆菌诊治共识也没有涉及药物治疗重大变化，所以榜单总体构成变化不大，依然是抗酸/抑酸、保肝药物为主。消化核心抑酸药热度有所减低，只有进口奥美拉唑勉强进榜。这可能跟国内长期没有新的抑酸剂投放市场，大家对现有药物非常熟悉有关。
另外值得注意的是医生对特殊使用抗生素万古霉素的关注。万古霉素主要被用于艰难梭菌和耐甲氧西林金葡球菌感染。被关注查看的升高提示我们的抗菌治疗形式严峻。2017 年度发表的中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识，明确了万古霉素的首要治疗地位。或许这也是万古霉素被关注增加的原因。
外科药品查询 Top 10
2017 年普外科用药前十排名，药物分类组成，基本符合普外科医生的用药习惯和诊疗规范，用药主要分两类：抗生素和解痉止痛，各占了 2、3 个席位。
抗生素中，头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）排名第一，归于其对阴性杆菌的抗菌能力：头孢哌酮是第三代头孢菌素，舒巴坦为广谱酶抑制剂，二者联合对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，抗菌作用是单独头孢哌酮的 4 倍；左氧氟沙星（可乐必妥），对腹腔内的多数肠杆菌科细菌敏感，且有一定的抗厌氧菌能力。二者联合对于治疗腹腔严重感染是锦上添花。
不过，二者均是治疗腹腔感染时选择的抗生素，而不是预防性抗生素的首选。
呼吸药品查询 Top 10
呼吸科药品榜单中一如既往，抗菌药物依旧占据半壁江山，涵盖了临床上常见抗菌药物，其中多数都是老面孔。
伏立康唑（威凡）首次进入前十名，随着免疫缺陷患者的增多和诊断水平的提高，肺真菌病例数明显增多，临床医生对真菌感染的认识也逐渐加强，对抗真菌药物的关注自然也在增加。
看似让人难以理解 — 胺腆酮（可达龙），一种心血管科的药物，为何成为呼吸科医生关注药物的第二位？除了呼吸科住院的很多老年病人常合并心脏疾病（例如房颤）外，还与住院的 COPD 和肺心病患者，在病情恶化期间容易发生心律失常有关。
内分泌药品查询 Top 10
作为 2 型糖尿病一线首选的「王牌」用药 — 二甲双胍，理所当然位居榜首。
糖尿病与肥胖关系密切，控制体重在抗糖尿病的征途上尤显重要，近些年较为「活跃」的胰高糖素样肽-1（GLP-1 受体激动剂）在降糖减重方面有自身优势，受到关注也是情理之中。
非布司他（瑞扬）作为减少尿酸生成的新型降尿酸药物，尽管指南认为其与别嘌呤醇作用相当，但临床似乎更青睐于非布司他。
代谢性疾病的问题，归根结底还是心血管问题，其中低密度脂蛋白胆固醇备受关注，阿托伐他汀的代谢不受肾功能影响，它使用较其他「同门兄弟姐妹」限制更少些。
甲状腺疾病仍然以甲亢与甲减为两大主要疾病，因此抗甲亢药物甲巯咪唑（赛治）以及甲减替代治疗左甲状腺素片（优甲乐）与往年一样一直是备受关注。
肿瘤科药品查询 Top 10
从 2017 年肿瘤科药品查看榜单中，可以看出主要包含四方面用药：
排在首位的是分子靶向药物，甲磺酸阿帕替尼（艾坦）作为我国自主研发治疗晚期胃癌的新一代抗血管生成抑制剂，深受临床医师关注。
肿瘤免疫治疗，即治疗性抗体（贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗）的应用，在进展期结（直）肠癌、乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。
紫杉醇（泰素）、培美曲塞（力比泰）作为常用的化疗药物，由于具有特殊的药物副反应，需要在使用之前提前用药物来预防副反应的发生，因此对这些特殊化疗药物的关注也在增加。
肿瘤患者在接受放化疗治疗的同时，往往也会出现内脏器官的损害，比如蒽环内药物所致心脏毒性从而引发心律失常，肿瘤患者化疗后出现白细胞减少，肺部感染等情况，因此对于这些并发症处理的药物也位列榜单。
儿科药品查询 Top 10
儿科排名第一位的药物是氨溴特罗口服溶液（易坦静）。该药用于呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。祛痰药氨溴索（沐舒坦），用于治疗鼻塞、流涕的季军的小儿伪麻美芬滴剂（艾畅），以及用于退热的布洛芬（美林），进一步说明了呼吸道疾病为儿科最常见疾病的特点。
奥司他韦占据儿科医生查询前 10 名药品的两个席位，根据最新版的流感预防与控制指南，作为治疗流感的首选类药物的磷酸奥司他韦位居亚军当仁不让。儿童服用颗粒制剂更方便，所以比胶囊制剂排名靠前。
妇产科药品查询 Top 10
前两位的是短效类避孕药，此类药物不仅作为避孕使用，在临床上更多是用来调整月经，是目前治疗激素相关的异常子宫出血指南中的推荐药物。其中屈螺酮炔雌醇片（优思明）是第四代，激素含量更低，从理论上来说副作用更小。炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）降低雄激素的作用更强，在多囊卵巢综合征患者的使用中更广泛。此外，短效类避孕药在宫腔镜术后、人流术后也有广泛使用，有修复子宫内膜，预防子宫内膜息肉和抑制子宫内膜增生的效果。
戊酸雌二醇片（补佳乐）、地屈孕酮片（达芙通）分别是雌、孕激素，应用范围与短效类避孕药类似，其中地屈孕酮片（达芙通）还在产科中用于保胎。从榜单来看，雌、孕激素依然是妇科关注重点。
产科用药方面，盐酸利托君注射液（安宝）毫无疑问受到的关注程度最高，也是推荐的保胎药物。盐酸氨溴索（沐舒坦）是呼吸科用药，关注重点在于与妊娠的关系：孕前三个月禁用。山莨菪碱注射液（654-2 针）是消化科用药，有研究显示可以用于早期保胎治疗，在分娩时也应用可以缩短产程，但相关临床应用需要更多研究数据。
其他方面，头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）不是妇产科常规用药，感染严重时使用；甲氧氯普胺（胃复胺针）可用于早孕呕吐、妇科化疗，米非司酮片则用于终止妊娠，都属于常规用药，关注程度无明显变化。
医生爱看什么内容？
用药助手，不仅是权威的药品查询工具。2017 年用药助手为大家提供了数百篇由经验丰富的临床医生、科研人员总结的用药经验。从排行榜来看，医生更偏爱抗菌、急救相关的内容，比如《常见微量泵抢救药品配置》、《小心！急诊室里的药物陷阱》、《一网打尽抗菌药：临床选用举例》等文章，都在多个榜单上榜。
今年的排行榜还有一个亮点：《热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）》，2017 年夏天的酷热让「热射病」持续霸占头条，大家都还有印象吗？
此外，权威指南的查询情况有什么变化呢？
用户查看、收藏、下载指南的前三甲为：高血压合理用药指南、各类抗菌药物的适应证和注意事项、支气管哮喘防治指南（2016 年版），相对用药经验，用药指南的查看、分享排名比较一致。
值得注意的是，2017 年指南查看排行榜中，流感相关的指南占了 3 个席位，这位「后起之秀」的上榜和年底流感大肆蔓延密切相关。
哪些医生更关注安全用药？
通过我们的统计发现，用药助手专业版会员平均使用时长超出普通会员的 40%，且中、高级职称的医务工作者更愿意使用用药助手专业版。
用药助手专业版会员除了可使用基础的药品查询功能外，还可获得各类合理用药解决方案，包括优先更新数据包、妊娠哺乳期用药等级查询、权威专业指南下载、临床路径查询等，同时可享受更高收藏上限、支持多台设备同时登陆等特权，2018 年还增加了最具实用性的「医学检验」功能，让医生的临床工作更便捷、更高效。
合理规范用药，任重而道远。感谢广大医务工作者对用药助手的支持与厚爱，2018 年，用药助手会继续努力提供更多药品相关服务，为广大医务工作者的安全用药工作保驾护航！
感谢以下作者对本次报告作出点评：
孙福生，田震学，孔令秋，魏玮，胡海涛，沈凌，田建卿，柴海霞，王鑫，胡蓉
