改善运动症状是帕金森病(PD)治疗的最主要目标之一。脑深部刺激疗法(deep brain stimulation ,DBS)是通过向脑内植入微电极并通过刺激器对脑内特定核团进行点刺激治疗功能性脑疾病的新治疗手段。目前 DBS 治疗帕金森病的常用靶点有:丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)、内侧苍白球(Globus pallidus internus,GPi)和丘脑腹中间核(ventrointermediate nucleus, Vim)。大量研究已经证实,DBS 可以有效改善 PD 患者的运动症状。但也有报道 DBS 术后部分非运动症状减轻,原因可能是运动症状改善或者抗帕金森病药物剂量的减少。
由于帕金森病属于内科疾病,大多数病人采取药物治疗,但晚期帕金森病人可能会考虑选择 DBS 手术。手术虽然由神经外科医生来完成,但术后管理很多医院主要由内科医生来负责。所以从手术病人的适应症筛选、到术后管理,其中涉及许多内外科的合作。
基于上述问题,2012 年帕金森 DBS 手术及其管理的专家们经过商议讨论,在中华神经科杂志及中华神经外科杂志上同时发表了《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》,对 DBS 手术病人的管理给出了许多具体的指导性建议,包括手术团队的选择、手术的适应症、患者的选择及评估、术前用药指导、手术的实施方法、术后如何管理等。
DBS 术后患者管理有哪些解决方案?术后如何使用帕金森药物?如何调整 DBS 器械的开机时间和参数?对于病人术后的睡眠障碍、便秘等问题如何管理?来自于中山医院的陈玲教授将为大家解读专家共识,结合丰富的临床实践经验讲述 DBS 手术之后的那些事儿。
封面图片来源:shutterstock 网站