近年来,随着医院现代化技术的不断改进和发展,完整的物流传输系统已经成为医院基础设施建设的重要组成部分。越来越多的人意识到,方便快捷的物流体系可以有效地促进医疗工作的开展,其中最为常见的是气动管道传输系统(Pneumatic tube system,PTS),它已广泛应用于许多大型综合性医院。
什么是 PTS?
在计算机的控制下,PTS 通过压缩空气产生气流动力,在气流的推动作用下,通过特定的传输管道实现物品的传输,将病房、手术室、药房、检验科、输血科等各个工作站点紧密联系起来。检测标本、浓缩血小板等血制品、文件、小型仪器以及药物等的传送均可以通过 PTS 实现。
使用 PTS 可以快速、高效地将标本运送至实验室,有效缩短检验项目的周转时间(turnaround time,TAT)。而 TAT 也是医疗服务质量中一项重要的评价指标,不但影响检测标本的质量,还可能影响患者的临床结局。
PTS 对临床样本影响的研究
目前 PTS 对血液标本的影响众说纷纭。有部分研究认为 PTS 会增加标本溶血的概率,进而导致血钾、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等浓度升高;也可能会影响血气分析(尤其是氧分压的水平)和凝血功能检测。但也有研究认为由 PTS 带来的这些差异并不具有统计学或临床意义。
PTS 在脑脊液中的研究
脑脊液检查在诊断一些感染性及非感染性脑部疾病中扮演重要角色。目前 PTS 对脑脊液常规检查(如细胞学和生化检查)有何影响,还没有很深入的研究。近日,来自捷克皮尔森大学附属医院的 Broz 教授等人在 Clin Chem Lab Med 杂志上发表了一篇文章,阐述了 PTS 对脑脊液细胞学、生化和吸光度的影响。
该研究纳入 2014 年 11 月至 2015 年 6 月该院神经外科和神经内科患者脑脊液标本 27 例,每位患者的脑脊液分为 2 管,一管人工运送至实验室,另一管用 PTS 传送,随后进行常规的细胞学和生化检查。
研究发现,采用 PTS 转运标本,平均可节约 10 分钟。在两种不同的运送方式下,脑脊液中葡萄糖、乳酸、红细胞、单个核细胞、多个核细胞均无明显统计学差异。上清液吸光度检测也发现氧合血红蛋白和胆红素的吸光度值无明显差异。尽管用 PTS 时总蛋白含量降低(0.56 g/L vs 0.49 g/L,P = 0.008),但该差异并无明显的临床意义,并不会对临床的诊疗产生很大的影响。
从该研究可以看出,采用 PTS 运送脑脊液标本不会对常规的生化、细胞学以及吸光度方面产生影响,而且还可以显著缩短 TAT 时间。这对临床、实验室还有患者来说,无疑是一个非常好的消息。但是我们也必须看到,该研究的样本数量相对较少,还需要多中心的研究加以验证。临床实验室在使用 PTS 运送生物样本之前,也应做好足够的比对测试。
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