显微解剖学习:眶额动脉

2016-06-22 12:40 来源:丁香园 作者:严贵忠
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眶额动脉包括内侧和外侧眶额动脉,内侧眶额动脉通常起源于大脑前动脉 A2 段,主要参与直回及内侧眶回的血供;外侧眶额动脉常从大脑中动脉上支发出,提供外侧眶回的血供。

尽管,眶额动脉参与眶回血供的解剖这一点已为大家所熟知;但是,对内外侧眶额动脉的起源、分布区域、血管间吻合类型及该动脉的解剖标志的认识还不清楚。

近期,希腊雅典大学 Evangelismos 医院神经外科 Mavridis 等,在 World Neurosurgery 杂志上,介绍了眶额动脉的血供类型及其与周围重要结构的关系。

内侧眶额动脉在直回的内侧起源于大脑前动脉的 A2 段,偶可见起源于 A1 段,走行于半球间;解剖侧裂后可以暴露外侧眶额动脉,通常可见起源于大脑中动脉 M1 或 M2 段,事实上,外侧眶额动脉的起始部确定比较困难,尤其是近段动脉行程较短时。

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图 1 内侧眶额动脉的起源及分布。1,颈内动脉;2,大脑前动脉(A1 段);3,前交通动脉;4,大脑前动脉(A2 段);5,内侧眶额动脉起始部;6,左侧半球内侧眶额动脉;7,右侧半球内侧眶额动脉;8,内侧眶额动脉分布于嗅觉系统;9,半球裂;10,嗅沟;11,嗅束;12,嗅球;13,眶额皮层

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图 2 内外侧眶额动脉的吻合。1,内侧眶额动脉;2,外侧眶额动脉;3,嗅束;4,眶额皮层;5,动脉吻合;6,眶额动脉后部

研究结果表明,内侧眶额动脉一般有 15 个分支,而外侧眶额动脉有 16 个分支;

内侧眶额动脉发出 1 支供应嗅球,发出 4 支供应嗅束,同侧半球内内外侧眶额动脉常可见 2 处血管吻合;

内侧眶额动脉的起始部在前交通动脉前部 7.9 mm,直回前界后部 4.7 mm 处,而外侧眶额动脉起始部在大脑中动脉分叉远端 9.4 mm 处。

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图 3 内侧眶额动脉的起始部与前交通动脉的关系。1,颈内动脉;2,大脑前动脉(A1 段);3,前交通动脉;4,大脑前动脉(A2 段);5,内侧眶额动脉起始部;6,左侧回返动脉;7,内侧眶额动脉;8,半球裂;9,嗅沟;10,嗅束;11,嗅球

内侧眶额动脉是嗅球和嗅束的主要供血动脉;外侧眶额动脉主要参与眶额皮层外侧部的血供。

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图 4 内侧眶额动脉起始部与直回前界的关系。1,内侧眶额动脉起始部;2,直回;3,直回前界;4,嗅沟;5,嗅束;6,视神经;7,内侧眶额动脉;8,外侧眶额动脉;9,眶额皮层;10,侧裂

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图 5 外侧眶额动脉起始部与大脑中动脉分叉的关系。1,额叶(眶额皮层);2,颞叶(上表面);3,侧裂;4,MCA,大脑中动脉;5,大脑中动脉早期分支;6,大脑中动脉分叉处;7,大脑中动脉上支;8,大脑中动脉下支;9,外侧眶额动脉起始部;10,外侧眶额动脉脑实质内部分;11,外侧眶额动脉

前交通动脉复合体、直回、嗅沟、嗅束、嗅球是术中辨认内侧眶额动脉及其分支的重要解剖标志。

内侧眶额动脉发生动脉瘤的可能性很低,常与血管畸形的发生相关;内侧眶额动脉可以作为额底血供重建的吻合血管;

另外,前颅窝底的肿瘤,尤其是起源于嗅沟的脑膜瘤,常由眶额动脉供血,损伤后有可能发生嗅觉丧失。

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图 6 外侧眶额动脉的分布。1,外侧眶额动脉;2,内侧眶额动脉;3,眶额皮层;4,动脉间吻合;5,额极

外侧眶额动脉的起始部可以通过解剖侧裂暴露,但是很难辨认外侧眶额动脉的具体走行,这是因为在其分出后即穿入脑实质内;在眶额皮层的额极可以看到内外侧眶额动脉的吻合,损伤这些吻合可能引起眶额综合征。

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编辑: 程培训

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