局灶性皮层发育不良（FCD）是一种常见的可致癫痫发作的发育异常，通常采用手术治疗。MRI 检查对 FCD 患者术前病灶的检测和定位至关重要。I 型 FCD 患者可出现轻微的皮层变薄和分层异常，但这一结果尚不明确。也没有研究评估 I 型和 II 型 FCD 患者全脑结构的变化以及其与诊断和预后的相关性。
为此，来自加拿大的学者 Bernasconi 等人进行了一项研究，对伴有 FCD 的额叶癫痫患者进行全脑形态学测量，评估两型 FCD 患者形态学的变化类型对患者诊断和预后的价值。该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
该研究纳入了两组额叶癫痫的患者，这些患者既往曾诊断为 FCD，其中 I 型患者 13 例，II 型患者 28 例；并纳入 41 例资料匹配的对照者。对纳入研究的受试者进行头颅 MRI 检查，比较三组患者皮层厚度以及皮层折叠的复杂性。评估皮层形态学类型对预测个体患者 FCD 类型，癫痫发生的侧别以及手术后癫痫预后的价值。
与对照者相比，I 型 FCD 患者表现为多个脑叶的皮层变薄，且在同侧的额叶皮层最为显著。而相反，II 型 FCD 患者表现为颞叶和中央后回皮层增厚（见图 1）。
图 1 两组 FCD 患者皮层厚度的对比情况；蓝色表示变薄，红色表示增厚
皮层折叠的情况在两组患者中也不一致，I 型患者前额叶皮层折叠复杂性增加，而 II 型患者皮层折叠复杂性减少（见图 2）。
图 2 两组 FCD 患者皮层折叠对比，左图为 I 型患者，右图为 II 型患者；蓝色表示复杂性减少，红色表示复杂性增多
此外，患者大脑皮层形态学的类型能够很好地指导 FCD 亚型的分类，局灶性癫痫的侧别以及术后结果。
该研究结论表明，FCD 的亚型与全脑结构表型成相反的关系。II 型 FCD 患者中皮层增厚可能表明在发育过程中皮层修剪延迟，而 I 型 FCD 患者皮层变薄可能是由于癫痫兴奋性毒性作用和发育畸形所致。大脑结构表型能够很好地预测患者的诊断和预后。
