大脑结构表型可预测局灶性皮层发育不良的诊断和预后

2016-03-26 14:50 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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局灶性皮层发育不良(FCD)是一种常见的可致癫痫发作的发育异常,通常采用手术治疗。MRI 检查对 FCD 患者术前病灶的检测和定位至关重要。I 型 FCD 患者可出现轻微的皮层变薄和分层异常,但这一结果尚不明确。也没有研究评估 I 型和 II 型 FCD 患者全脑结构的变化以及其与诊断和预后的相关性。

为此,来自加拿大的学者 Bernasconi 等人进行了一项研究,对伴有 FCD 的额叶癫痫患者进行全脑形态学测量,评估两型 FCD 患者形态学的变化类型对患者诊断和预后的价值。该研究发表于近期的 Neurology 杂志。

该研究纳入了两组额叶癫痫的患者,这些患者既往曾诊断为 FCD,其中 I 型患者 13 例,II 型患者 28 例;并纳入 41 例资料匹配的对照者。对纳入研究的受试者进行头颅 MRI 检查,比较三组患者皮层厚度以及皮层折叠的复杂性。评估皮层形态学类型对预测个体患者 FCD 类型,癫痫发生的侧别以及手术后癫痫预后的价值。

与对照者相比,I 型 FCD 患者表现为多个脑叶的皮层变薄,且在同侧的额叶皮层最为显著。而相反,II 型 FCD 患者表现为颞叶和中央后回皮层增厚(见图 1)。

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图 1 两组 FCD 患者皮层厚度的对比情况;蓝色表示变薄,红色表示增厚

皮层折叠的情况在两组患者中也不一致,I 型患者前额叶皮层折叠复杂性增加,而 II 型患者皮层折叠复杂性减少(见图 2)。

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图 2 两组 FCD 患者皮层折叠对比,左图为 I 型患者,右图为 II 型患者;蓝色表示复杂性减少,红色表示复杂性增多

此外,患者大脑皮层形态学的类型能够很好地指导 FCD 亚型的分类,局灶性癫痫的侧别以及术后结果。

该研究结论表明,FCD 的亚型与全脑结构表型成相反的关系。II 型 FCD 患者中皮层增厚可能表明在发育过程中皮层修剪延迟,而 I 型 FCD 患者皮层变薄可能是由于癫痫兴奋性毒性作用和发育畸形所致。大脑结构表型能够很好地预测患者的诊断和预后。

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编辑: 李娜

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