目前，脑积水的主要治疗方法是脑室腹腔分流或脑室心房分流，但面临着较高的失败率及植入物相关性感染的发生；内镜下三脑室造瘘也是治疗脑积水的一个好方法，但在不同患者中，效果差异较大。研究表明，内镜下三脑室造瘘对中脑导水管狭窄（HAS）的患者效果良好，而非中脑导水管狭窄（HNAS）患者无明显效果。
那么，出现上述差异的深层原因是什么？三脑室造瘘术后，脑脊液动力学的改变到底是怎样的呢？为解决这一问题，澳大利亚麦考瑞大学的 Farnoush 教授等，在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上，探讨了内镜下三脑室造瘘对脑脊液动力学的影响。
正常的脑脊液循环在整个心动周期内呈双向性流动，即在心动周期的 5% 时，脑脊液向足侧流动；在心动周期的 20% 时脑脊液流速下降，方向发生改变；而在 71% 时再次向足侧流动。
图 1 a：基于 MRI 的 3D 模型，包括三脑室和中脑导水管结构；b：非中脑导水管狭窄的三脑室积水；c，中脑导水管狭窄合并三脑室积水
三脑室造瘘治疗 HAS 模型后，中脑导水管处的脑脊液峰值流速下降 5 倍，脑室内的正压峰值下降 9 倍，并使正压峰值出现的时间提前。
而在 HNAS 模型中，中脑导水管处脑脊液流率峰值降低 2.5 倍，尽管脑室内正压峰值也下降了 3 倍左右，但在整个心动周期内，脑室内的压力变化并不一致，反而，在舒张期脑室内的压力升高。并且，脑室内正压峰值出现的时间发生滞后。
图 2 中脑导水管狭窄模型中，三脑室造瘘对脑脊液流速（a）及脑室内压力（b）变化的影响，正压峰值出现的时间提前 5% 个心动周期。中脑导水管非狭窄模型中，三脑室造瘘对脑脊液流速（c）及脑室内压力（d）变化的影响，正压峰值出现的时间滞后 7% 个心动周期
图 3 不同脑积水模型三脑室造瘘后脑脊液流速及压力的变化。每幅图的第二行为三脑室造瘘的脑脊液流速及压力变化示意图，每幅图展示了脑脊液流速和压力在心动周期 10% 和 36% 时的变化
三脑室造瘘后，使 HNAS 模型的脑脊液压力波形发生时间特异性改变，以至于心脏舒张周期时，脑室内的压力反而升高。这也许能够解释，三脑室造瘘对 HNAS 患者效果不佳。
