神经外科手术中，为了有效的暴露深部病变，常需分离挤压周围的脑组织，术后容易发生脑水肿、缺血、出血及迁延不愈的可能。尽管，显微手术的发展已经极大的降低了这种副损伤的发生，但术后软脑膜的损伤还是不能有效的避免。脑棉片虽然可以保护大脑皮层，但长时间的手术，容易使脑棉片与大脑皮层粘连，并且会阻碍手术视野的暴露。
近期，美国阿肯色州圣文森医疗中心 Basma 博士等，发现一种最初用于止血的纤维蛋白胶（病毒灭活的人血浆衍生凝血酶和纤维蛋白原混合物），具有保护大脑皮层的作用，他们的研究结论发表在了 World Neurosurgery 杂志上。
研究中纳入了 2012 年 4 月至 2013 年 10 月期间，接受大脑深部病变切除术的患者，34 例使用了纤维蛋白胶，而对照组的 35 名患者未使用。
使用方法
使用前，将两种物质装入双注射器输送系统混匀，在硬脑膜打开之后，将 2-4 ml 的纤维蛋白胶喷洒于暴露的大脑皮层上，会观察到大脑皮层上形成一层半透明的弹力膜，手术结束后，用生理盐水冲洗后可以很容易的揭下这层膜。
图 1 术中使用纤维蛋白胶前（A）、后（B）所见。使用纤维蛋白胶后脑表面覆盖一层透明膜
图 2 A：术后用镊子和生理盐水冲洗，揭下脑表面的纤维蛋白胶层；B：术后脑表面未发生任何损伤
手术相关副损伤的评估
按损失的严重程度进行评分，0 分：正常，1 分：软脑膜损伤，2 分：灰质损伤，3 分：灰质和白质损伤。肿瘤患者在术后进行 MRI，评价手术部位水肿程度，缺血及出血的发生。
图 3 脑表面损伤评分说明图。软脑膜损伤（1 分），灰质破裂（2 分），深部的白质也损伤（3 分）
结果
使用纤维蛋白胶的组内，9/34（26%）名患者发生软脑膜损伤，而其中 3 名发生在手术区域；术后未观察到发生灰质和白质的损伤。而在对照组内，22/35（63%）名患者发生了大脑表层的损伤，其中 19 名为软脑膜损伤。与对照组相比较，纤维蛋白胶具有明显的保护作用（P<0.01）。
使用纤维蛋白胶组内有 14 名为肿瘤患者，术后 MRI 复查，在手术区域未发现水肿、缺血、挫伤及出血的信号。对照组内有 16 名肿瘤患者，术后 MRI 发现，5 名患者发生软膜下或皮层损伤的信号。
图 4 使用纤维蛋白胶对脑保护的比较。术前 MRI（A、C、E），术后（B、D、F）
纤维蛋白胶使用方便，可以很容易的覆盖大脑皮层，一旦在大脑皮层形成半透明膜后，不容易脱落移位，并且半透明的性质不会遮挡手术视野，最大程度的降低了对大脑皮层不必要的操作。
术后在软脑膜完整的区域，可以很容易的整块移除纤维膜。而在使用纤维蛋白胶之前，已经存在软脑膜破损的区域，使用纤维蛋白胶后，术后可以在该区域残留纤维蛋白胶，据报道不会发生异物或炎症反应。
但是，如果没有特殊情况，还是尽可能的移除纤维蛋白胶，一方面可以最大程度的减小纤维蛋白胶与大脑皮层的反应；二是方便术后观察纤维蛋白胶保护大脑皮层的效果。
最后，作者指出，减轻副损伤的最重要的方法还是最大程度的避免对大脑皮层不必要的操作，而在大脑皮层表明形成一层透明的膜可以帮助实现。纤维蛋白胶因其特殊的性质可以用于复杂显微手术中大脑皮层的保护，但还需要大量前瞻性的研究来支持。
