神经外科专业博大精深,经典的话语有很多很多。书上的一句话,老师的一句话,同事的一句话,教授的一句话,总有这样的一句使你犹如醍醐灌顶、茅塞顿开、受益终生。
临床经验篇
1. 不怕乱吵的,就怕不吭的。
脑外伤急症患者,惨叫声越大的,往往越有活力,不吭的可能已经没有吭声的能力了,病情或许更重。
病房患者也有类似一句:
不怕安静变烦躁,就怕烦躁变安静。
脑外科病人突发烦燥,或是血压升高,往往是病情加重的先兆。如果这时没有及时检查或处理,患者自烦躁转为安静,这不是病情自然好转的表现,反而往往意味着即将出现脑疝。
2. 只有没放引流管后悔的,没有放了引流管后悔的。
经历过相关事件的神外医生一定恨未能早点听到这句话。
3. 颅脑损伤不会引起休克。
这句话虽然稍微有些偏颇,但是复合伤和多发伤患者,特别是昏迷的一定要注意排除其他脏器损伤、其他部位的活动性出血,以及是否合并心衰等。
4. 血压正常才是不正常的
颅脑损伤的病人,尤其是损伤较重者,血压一般不应该正常。若发现中、重型颅脑损伤患者血压没有明显升高,需警惕患者是否存在休克,参见本文第 3 条。
5.Time is brain.First time is best time!
类同这句:细节决定成败,时间决定一切!
但在快的同时一定不要乱,否则便会体会到:快即是慢,慢即是快。
6. 颅脑损伤怕轻不怕重。
千万别不把轻型颅脑损伤不当回事!切记动态观察。
7. An arachnoid membrane is your best ally. Always do your dissection within the arachnoidal planes.
翻译为:蛛网膜是你最好的朋友,要尽力在蛛网膜间隙分离。
8. 左边还是右边?
这句不厌其烦的简单提问承载的严谨,是我们医学大厦的第一块砖。
医患沟通篇
1. 大脑是全身的司令部,任何大脑的损伤,即使很小的损伤,反映到身上,后果都可能很严重 。
2. 病来如山倒下,病去如抽丝。得病几秒钟,好病大半年。
个人更喜欢第二句,让急性子家属更直观地感受到治疗的时间长。
3. 如何向家属形象地解释脑挫裂伤呢?可以这样说:
西瓜掉在地上,可能会裂开,也可能不裂,外面的皮看着是好的,可是里面的瓤已摔坏了,头颅也一样。
4. 脑疝病人术前谈话,总是难免很残忍,然而这就是事实:
不做手术必死,做了手术不一定能活,活了不一定能醒,醒了也要有后遗症。
做手术危险,不做手术更危险。
不是手术危险,而是疾病本身危险!
5. 患者家属询问手术风险时,这样说:
手术风险可能是百分之几,但一旦发生对你来说就是百分之百,你就得接受它。
不是推卸责任,而是因为神外医生遇到了太多的这种情况:
手术很成功。可是,病人死了。
尽管病很凶险、治疗困难、预后不好,但要向患者及家属表面自己的态度:
我不能保证百分之百的成功,但我能保证自己百分之百的尽力。
6. 动脉瘤是颅内的不定时炸弹。
是的,颅内炸弹,而且是不定时的,或许不经意的一个喷嚏就触发了。
7. 颅脑损伤患者的恢复是坎坷艰辛的,需过五关斩六将。
五关:手术一关,活过来一关,醒过来一关,并发症一关,后遗症一关;
六将:再出血,脑水肿,肺部感染,癫痫,脑积水。
8. 良好的营养是抢救治疗的基础。
长期昏迷的脑外伤患者,保证营养的供给很重要。患者家属往往要求多输营养液,然而:药物代替不了吃饭。
吃什么饭呢?神外患者胃肠内营养最经典食品:咸鸡蛋汤,有水,有盐,有蛋白,可以加菜汁、果汁。
思考自励篇
1. 给别人看脑袋,自己先把脑袋练灵光!
神经外科医生都是头脑灵活的聪明人,是不是?
2. 脑外科主刀医生真正主的不是手术刀,而是「双极电凝」和「吸引器」,如果你能驾驭它们,你就会赢得尊重。
3. 脑血管搭桥手术就是绣花,我们是比女人还要精细的人。
不要求更高,怎能成就神外大医。
4. 只要病人还活着,我们总有办法让他变得更惨。
医生手术要慎重,引以为戒。
5. (1)how to operate;(2)when to operate;(3)when not to operate
美国某神经外科大师医生总结的三句话,代表神经外科医生成长的三个境界
6. 脑外伤的预后取决于原发伤。
脑外伤患者的预后在受伤时已基本注定,我们一切的治疗只是为了解除对病人持续危害的因素(原发),避免新的危害因素(继发)的出现。这样这么说:病人治得好,不必得意,你本应该治好。多想想自己还有哪些地方没有做到,怎样让病人少受伤害。
7. 不要以为你治不了的病别人也一定治不了。
人外有人,天外有天,自勉。
8. 如临深渊,如履薄冰。
时刻牢记这一点,生命须敬畏。
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