由克利夫兰诊所开发的移动卒中治疗单元(MSTU)使用远程医疗的方法使得患者溶栓时间缩短 25 分钟以上。该研究纳入了 100 例卒中患者,成功率为 99%,仅有一例患者由于工作人员失误而未连接成功。该研究由 Ken Uchino 教授及其同事在线报道在近期的 JAMA Neurology 杂志中。
克利夫兰诊所是首家将远程医疗纳入到 MSTU 转运过程中的医疗中心,旨在减少卒中评估和治疗时间。该项目纳入了包括克里夫兰诊所在内的多家医院,自 2014 年 7 月起已通过远程医疗辅助的 MSTU 成功转运了 400 多例卒中患者。
Uchino 教授称,「通过该方法可使神经内科医生诊治另外一个城市甚至是另外一个州的患者,使得移动卒中评估和治疗成为可能。MSTU 上配备了护士、急救医生、急诊医技人员以及 CT 技术师,可用于接诊疑似卒中的患者」。
在 MSTU 上可对患者进行 CT 检查,神经放射科医生通过远程医疗可及时评估患者的 CT 检查结果;同时 MSTU 上还可检测凝血功能、血糖、电解质以及血常规等项目。
该研究分析的 100 例患者中,33 例患者诊断为很可能的缺血性卒中。100 例患者中 99 例成功实施了远程医疗评估,93 次远程评估中没有信号中断或干扰,从发病到视频连接时间为 11 分钟,平均视频持续时间为 20 分钟。
99 例患者在 MSTU 上接受了 CT 检查,16 例患者在 MSTU 上接受了静脉溶栓治疗。与 56 例在医院急诊室接受评估和治疗的患者相比,在 MSTU 上进行评估的患者接受 CT 检查的时间、INR 获取时间以及进行溶栓治疗的时间均显著缩短;在急诊室进行溶栓患者从发病到接受治疗的时间为 58 分,而 MSTU 组患者为 32 分钟。
Uchino 教授指出技术的问题可能阻碍了更早实施远程医疗评估和治疗患者,而近年来无线网络技术的发展使得这样的问题越来越少,远程医疗的实施越来越便利。
在同期发表的述评中,德国的两位学者 Martin Ebinger 和 Heinrich Audebert 教授写到,卒中是适合实施远程医疗的疾病之一,因为卒中的症状是可以通过视听途径来传输的,CT 检查也可以很容易通过远程的方式来获取。尽管远程医疗诊治有其局限性,但对于卒中这种治疗时间很关键的疾病来说,快速决策和治疗的获益或可弥补这种局限性。