1. 问：行微血管减压术时，为了寻找压迫血管，并将它们与神经分离，经常需要牵开被压迫神经周围的结构，包括邻近的其他颅神经而造成损伤。有没有好的方式可以避免这种损伤？
答：充分的显露，熟悉解解剖结构，全程锐性游离。 充分的利用自然腔隙进行操作。 熟悉每个神经的特性，尽可能减少牵拉等操作。
2. 问：显微血管减压术治疗颅神经疾病有哪些手术并发症？能否预防？
答：常见的有神经损害相关的并发症：面瘫、听力障碍、复视、后组神经功能损害，脑损伤相关的并发症：小脑半球挫伤、缺血性病变，出血相关的并发症：术中出血、脑内血肿、术后术野出血，以及其他的一般性开颅手术可能遇到的并发症：感染，脑脊液漏等等。 医生一是要筛选合适的病人手术，二是术前认真的评估，三是术中精细的操作。
3. 问：我父亲面肌痉挛多年，开始为眼肌痉挛，后为一侧面部，经过针灸，吃中药等治疗效果均不佳，想去打肉毒毒素，不懂效果如何，也知道减压术，听说手术大，复发率高，不懂如何，想请教一下？
答：微血管减压手术是目前唯一可能治愈面肌痉-挛的治疗方法。多数患者效果满意，复发率低。 肉毒毒素注射，每次疗效 6-9 月，效果因人而异。 因此推荐身体条件允许的首选手术。
4. 问：临床中，血管压迫占所有三叉神经痛，面肌痉挛疾病的比例是多少？血管减压的有效率可以达到多少？
答：三叉神经痛的发病原因更加复杂，有统计认为血管压迫是主要因素的占 70%-80%，因此三叉神经微血管减压更强调全程梳理，减压。 面肌痉挛超过 80% 患者的病因为血管压迫，因此面肌痉挛患者微血管减压手术效果高于三叉神经痛，达 95% 以上。
5. 问：如果采用微血管减压手术治疗三叉神经痛和面肌痉挛，病程的长短会影响治疗效果吗？预后理想吗？假设 1 年的三叉神经痛和面肌痉挛手术治疗，相比 10 年的三叉神经痛和面肌痉挛两者的预后会有区别吗？手术过程中难度相差大吗？
答： 病程的长短一般情况下对手术效果影响不大，多数患者的疗效满意，病程长者相对疗效欠佳。 主要是术中能够观察到病程长的患者相对蛛网膜增厚，神经的形态和色泽还是有差异。
6. 问：一位面肌痉挛患者，微血管减压手术，效果可，三月后复发，目前已复发半年，且渐加重，请教进一步治疗方案，可否再次手术等？
答：如能确认确实为手术后有效，然后出现复发，那要考虑垫片移位。 可考虑再行探查手术。
7. 问：三叉神经微血管减压术中使用垫片大小多少为合适？垫片需要固定吗，你们怎么做？
答：我们常规使用的是 teflon 棉，依据术中分离的神经和血管之间的空隙选择 teflon 大小，一般数毫米即可，关键是合适的位置。 一般情况下垫片是不固定的，利用 teflon 的特性。
8. 问：三叉神经痛十年，已经做过两次射频热凝了，术后不到一个月就复发，这样的情况还适合做微血管减压吗？
答：建议影像学检查，评估三叉神经和血管的关系。同时评估患者的一般状况。 多数可以考虑行微血管减压手术。
9. 问：在颅神经疾病的外科手术中神经内窥镜的应用范围广吗？ 如何恰当的使用神经内窥镜在手术中起到微创和辅助的作用？ 神经内窥镜在手术应用中有何技巧？
答：神经内镜发展到现在，已经成为神经外科的重要的手段和辅助工具。颅神经疾病的微血管减压手术也是其发挥的重要舞台。但对解剖和操作的要求很高。内镜下手术，留给术者的补救空间少。内镜可以多角度观察神经和血管的关系，消除显微镜手术的视觉死角。从外在来说，皮肤创口和骨窗范围均可做到最小。 内镜的操作技巧，个人没有经验，考虑是要习惯平面结构和立体解剖的转换。
10. 问：行显微血管减压术术中电生理监测要点是什么？
答：微血管减压手术中电生理的应用，目前还仅仅是个辅助性手段或是预后判断的参考。尚不能真正意义的指导手术—实际工作中很多病患的电生理监测并不满意。常用的是侧方反应波和脑干听觉诱发电位。机器刺激信号，电极移位，麻醉，体温，操作的机械刺激均可能对电生理有影响。想要实现好的电生理监测效果，需要从上述几个方面做好工作。
11. 问：行显微血管减压术有什么秘诀吗？如手术操作应注意什么，重点在哪里，有哪些技巧等等。
答：秘诀，可能各有体会。 关键点是合适的病例，清晰的解剖，熟练的显微操作。 手术操作要会利用手术床做患者体位的调整，显微镜转换角度，减少脑组织和神经的牵拉，术中要注意微血管减压和肿瘤手术的差别，特别强调直视下锐性分离。
12. 用伽玛刀用来治疗难治性的三叉神经痛，和用显微血管减压术治疗三叉神经痛，两种疗法有何不同？应该如何选择？
答： 两种方法均为可靠的治疗三叉神经痛的办法，相对而言微血管减压手术的效果要高于伽马刀治疗，同时远期的并发症要少于伽马刀治疗。因此在需要除药物之外的疗法时，在病人身体状况及解剖结构清晰的情况下，应优先考虑微血管减压手术。将伽马刀治疗作为补救性治疗措施。
13. 问：用显微血管减压术治疗面肌痉挛，有哪些并发症，医生可以从哪些方面努力尽量减少这些并发症？
答：微血管减压手术现在很多单位均能开展，但仍有部分发生并发症。常见的有神经损害相关的并发症，脑损伤相关的并发症，出血相关的并发症，以及其他的一般性开颅手术可能遇到的并发症：感染，脑脊液漏等等。 医生一是要筛选合适的病人手术，二是术前认真的评估，三是术中精细的操作。
14. 问：三叉神经痛行微血管减压术术中，如何根据血管和神经的关系选择使用单纯隔离法，血管包裹法还是神经包裹法？
答：选择什么样的减压方式主要还是依据神经和血管的关系，单纯压迫或接触行—可采用单纯的隔离法；遇到一些特殊的情况，如血管难以推移或责任血管贯穿神经束，可能就需要采用血管包裹/或神经包裹的方法。
