脑膨出是一种并不少见的先天性发育异常性疾病，既往研究报道显示脑膨出可能导致局灶性癫痫发作。在许多研究报道中，脑膨出多位于颅前窝或枕后区。一项回顾性手术研究表明，在 44 例脑膨出的患者中，癫痫的发生率为 17%。颞叶癫痫是一种常见的癫痫发作形式，有关脑膨出在颞叶癫痫患者中的报道及其临床特征的研究较少。
为此，来自芬兰的学者 Saavalainen 等进行了一项研究，旨在通过 23 例患者的系列病例报道，表明前下颞叶脑膨出是成人颞叶癫痫的病因之一，且发生率越来越高；并阐明该病的临床和影像学特征和手术治疗方法。该研究结果表明，对于难治性颞叶癫痫患者，需考虑前下颞叶脑膨出的可能性，并给予积极的手术治疗。研究发表于近期的 Neurology 杂志中。
该研究为一项非干预性临床研究，纳入了一家国立癫痫中心中从 2006 年 1 月至 2013 年 12 月期间诊断为前下颞叶脑膨出的癫痫患者。
该研究纳入了 23 例诊断为前下颞叶脑膨出的癫痫患者，其中 14 例为男性患者，平均年龄为 43.8 岁。13 例患者存在 ≥ 2 处的脑膨出；7 例患者为双侧脑膨出。根据 MRI 检查的结果，在本研究中新诊断的癫痫患者中前下颞叶脑膨出的发生率为 0.3%；而在药物难治性癫痫患者中该病的发生率为 1.9%。
图 1. 冠状位 T2 像（A），矢状位 Flair 像（B），矢状位 T13D 像（D）以及颅底薄扫 CT 重建像（C）显示 3 处脑膨出（箭头所示）；右侧颅底中部有显著异常的骨性突起（C、E）；手术显微镜下可模糊地看到脑膨出的通道（E）；癫痫发作间期进行的 FDG-PET 成像，对侧颞叶明显低代谢（F）
有 9 例患者进行了手术治疗，包括 4 例患者进行的局灶性脑膨出切断术，5 例患者进行的前颞叶切除术及海马-杏仁核切除术；对患者进行了平均为期 2.8 年的随访，9 例患者均无癫痫复发。另外还有 3 例患者进行了局灶性脑膨出切断术，且几乎达到无癫痫复发或良好改善的状态。
组织病理学研究发现，上述所有进行手术治疗的 12 例患者均存在胶质细胞增生，其中有 5 例患者伴有皮层分层结构异常，有 1 例患者伴有轻度的海马变性。
该研究结论认为，在药物难治性的局灶性癫痫患者中，在对患者进行 MRI 影像学检查时，应考虑到颞叶脑膨出的可能性。这些患者进行单侧颞叶癫痫手术可显著获益，即使是对双侧脑膨出患者也是如此。
