问答集锦:周健主任谈癫痫的外科手术治疗策略

2015-10-29 11:45 来源:丁香园 作者:yuashuhui509
字体大小
- | +

79258516.jpg

多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但是仍有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差甚至无效,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫,或称顽固性癫痫。

手术是治疗难治性癫痫的一种重要方法,但是并不是所有难治性癫痫都能够施行手术治疗,且手术方式不一,手术方式的选择和手术技巧对控制癫痫发作至关重要。

那么,到底什么样的癫痫患者适合外科手术治疗?癫痫的外科手术方式都有哪些?癫痫外科手术治疗的策略及技巧都有哪些?

近日丁香园特邀首都医科大学三博脑科医院神外科周健主任,与大家一起探讨「癫痫的外科手术治疗策略」,一起来看看那些精彩问答吧。

问题一:周健大夫,癫痫发作时出现心律增快需要急救处理吗?在什么情况下需要急救处理?谢谢。

周健主任答: 发作过程的心率增快一般无需处理,控制癫痫即可。

问题二:癫痫的手术指征是那些?什么样的不适合做外科手术?

周健主任答:药物难治性癫痫都可以进行手术前的评估。

问题三:癫痫手术后是否继续应用抗癫痫药物治疗,如果用药的话,用药持续时间多长?

周健主任答:结合手术后发作的控制情况、脑电图结果以及癫痫灶的病理性质,如无发作,脑电图也正常,也无进展性疾病一般 2 年左右就可以停药。

问题四:周老师您好,术前脑电和影像学支持是必要的,然而术前的神经心理测试是必须的常规检查吗?如果不是,哪些患者必须要做呢?谢谢!

周建主任答:那要看神经心理测试能达到什么水平,我院神经心理术前就可以帮助我们进行癫痫灶的定侧和定位。另外手术的疗效重要的一个方面就是神经心理的改变。

问题五:癫痫患者适合哪些运动?我们癫痫患者不敢过大动作的运动,每天呆在家里也很烦,出去怕发作,不知道癫痫患者能做哪些运动,或是参加什么样的活动,或是参加什么样的工作来打发这无聊的时间。

周健主任答:应有适当活动,但是游泳、蹦极等活动不能参加。

问题六:医生您好,磁共振发现病变就和癫痫有关,是不是就可以直接进行手术了?

周健主任答:一般是这样,还要具体结合病变的性质和病变所在大脑这的功能。

问题七:周主任想问下癫痫术后出现精神症状一般会多长时间消失?

周健主任答:看是什么原因,一般额叶术后或术后额叶积气等原因造成的就 5 天左右。

问题八:周健教授您好,请问癫痫反复,对于癫痫外科手术,患者关心的还有会不会影响智力,您的经验来看,术后最容易出现的并发症是什么。

周建主任答:癫痫的手术并发症除了神经外科手术常见的外,还要结合癫痫灶的位置等因素,如在中央区附近,存在手术后肢体功能障碍的风险等。

问题九:医生您好,请问难治性癫痫会影响患者认知功能和智商吗?

周健主任答:有可能,但不都是这样,还有看癫痫的病因,患者的年龄,发作的类型和频率等。

问题十:周健教授您好,请问癫痫灶不明确的情况下(未发现占位、脑电图也不能确定具体侧别、部位,或较广泛),是否适合外科手术治疗?手术方式如何选择?

周健主任答:如果药物治疗效果也不好,则可以考虑 VNS 和胼胝体切开(胼胝体切开有其明确手术指征)。

更多精彩问答点此查看>>

查看信源地址

编辑: 程培训

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论