多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但是仍有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差甚至无效，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，或称顽固性癫痫。
手术是治疗难治性癫痫的一种重要方法，但是并不是所有难治性癫痫都能够施行手术治疗，且手术方式不一，手术方式的选择和手术技巧对控制癫痫发作至关重要。
那么，到底什么样的癫痫患者适合外科手术治疗？癫痫的外科手术方式都有哪些？癫痫外科手术治疗的策略及技巧都有哪些？
近日丁香园特邀首都医科大学三博脑科医院神外科周健主任，与大家一起探讨「癫痫的外科手术治疗策略」，一起来看看那些精彩问答吧。
问题一：周健大夫，癫痫发作时出现心律增快需要急救处理吗?在什么情况下需要急救处理?谢谢。
周健主任答： 发作过程的心率增快一般无需处理，控制癫痫即可。
问题二：癫痫的手术指征是那些？什么样的不适合做外科手术？
周健主任答：药物难治性癫痫都可以进行手术前的评估。
问题三：癫痫手术后是否继续应用抗癫痫药物治疗，如果用药的话，用药持续时间多长？
周健主任答：结合手术后发作的控制情况、脑电图结果以及癫痫灶的病理性质，如无发作，脑电图也正常，也无进展性疾病一般 2 年左右就可以停药。
问题四：周老师您好，术前脑电和影像学支持是必要的，然而术前的神经心理测试是必须的常规检查吗？如果不是，哪些患者必须要做呢？谢谢！
周建主任答：那要看神经心理测试能达到什么水平，我院神经心理术前就可以帮助我们进行癫痫灶的定侧和定位。另外手术的疗效重要的一个方面就是神经心理的改变。
问题五：癫痫患者适合哪些运动？我们癫痫患者不敢过大动作的运动，每天呆在家里也很烦，出去怕发作，不知道癫痫患者能做哪些运动，或是参加什么样的活动，或是参加什么样的工作来打发这无聊的时间。
周健主任答：应有适当活动，但是游泳、蹦极等活动不能参加。
问题六：医生您好，磁共振发现病变就和癫痫有关，是不是就可以直接进行手术了？
周健主任答：一般是这样，还要具体结合病变的性质和病变所在大脑这的功能。
问题七：周主任想问下癫痫术后出现精神症状一般会多长时间消失？
周健主任答：看是什么原因，一般额叶术后或术后额叶积气等原因造成的就 5 天左右。
问题八：周健教授您好，请问癫痫反复，对于癫痫外科手术，患者关心的还有会不会影响智力，您的经验来看，术后最容易出现的并发症是什么。
周建主任答：癫痫的手术并发症除了神经外科手术常见的外，还要结合癫痫灶的位置等因素，如在中央区附近，存在手术后肢体功能障碍的风险等。
问题九：医生您好，请问难治性癫痫会影响患者认知功能和智商吗?
周健主任答：有可能，但不都是这样，还有看癫痫的病因，患者的年龄，发作的类型和频率等。
问题十：周健教授您好，请问癫痫灶不明确的情况下（未发现占位、脑电图也不能确定具体侧别、部位，或较广泛），是否适合外科手术治疗？手术方式如何选择？
周健主任答：如果药物治疗效果也不好，则可以考虑 VNS 和胼胝体切开（胼胝体切开有其明确手术指征）。
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