针对大型或巨型动脉瘤，必须串列使用多个夹子才能完全夹闭动脉瘤。然而，这种手术方式存在着一个潜在缺点，即串列瘤夹的重量累积，这可能会导致其供血动脉扭结并影响血流。
美国伊利诺大学 Rayan 博士等介绍了一项简单技术来解决这一问题：在术中血流量监测下, 采用悬吊缝合技术，将串列夹悬吊起来，从而解除供血动脉扭结、通畅血流。
这是一例已破的右侧大脑中动脉分叉动脉瘤，大小约 2.2×1.7 厘米。拟应用串列夹闭技术夹闭此大型动脉瘤。
图 1. 左：术前右颈内动脉（ICA）DSA 正位片示一大型 MCA 动脉瘤；右：该动脉瘤术前 3D 血管造影成像图
夹闭手术总共应用 11 个动脉瘤夹，呈垂直夹闭型，累计重量引起 M2 段颞叶分支扭结、血流减少。用 4-0 缝合线系在其中一个夹子的中心，且通过一个小夹子固定在蝶骨脊硬脑膜，同时加强组织密封剂的应用（如图 2、3）。
图 2. 左：串列瘤夹的累积重量造成 M2 段颞叶分支扭结的术中照片。微流探测器被放置在 M2 段颞叶分支（箭头所指）；右：术中应用悬吊缝合技术后照片（箭头所指），悬吊起 M2 段串列夹。血流量监测 M2 段颞叶分支，确认血流恢复
图 3. 左：图示串列夹导致 M2 段颞叶分支扭结。右：图示应用悬吊缝合技术后的串列夹和动脉瘤，解除了血管扭结。版权归属 Sepideh Amin-Hanjani。
病人进行术中视频血管造影显示动脉瘤完全闭塞，且血管分支保留完好。术后 7 日，行血管造影术显示动脉瘤闭塞完全，交叉处仅有轻微血管痉挛（如图 4）。
图 4. 左：术后右 ICA 数字减血管造影片（正位片）示右 MCA 动脉瘤完全闭塞；右：术后右 ICA 的 3D 血管造影图
病人完全康复，没有术后并发症，6 个月后随访神经功能完整。复查头 CT 示瘤夹稳定的固定在蝶骨蝶骨嵴旁（如图 5）。
图 5. 左：术后头 CT 示瘤夹固定附于蝶骨脊旁（箭头所指）；右：6 个月后随访头 CT 示稳定的固定瘤夹（箭头所指）
Rayan 博士认为，在术中血流量监测下，应用悬吊缝合技术能够完美解决动脉瘤串列夹闭后供血动脉阻塞这一疑难问题，从而为更多大型或者巨型动脉瘤的手术夹闭治疗提供了技术上的支持和安全上保障。
