20世纪 40 年代， Michele 和 Krueger 从脊柱后方通过椎弓根进行椎体病变的活检和椎体感染的引流。
70 年代开始，Heinig 利用这项技术进行脊柱骨折的前方减压，即通过椎弓根将椎体挖空后， 再将后凸的骨折块夯入挖空后的椎体内， 并于 80 年代发表论文时命名为 「 蛋壳」技术( eggshell procedure) 。因其以椎弓根为向导， 将椎体的松质骨完全去除后只剩下一薄层皮质骨外壳， 与蛋壳相似， 故用 「 蛋壳」一词来形容。
同一时期， Thomasen 也利用椎弓根进行椎体的楔形截骨， 矫正脊柱后凸畸形， 称为经椎弓根闭合楔形截骨术( transpedicle closing wedge osteotomy) 。但楔形截骨术与蛋壳技术略有不同，前者是椎体楔形截骨后的闭合， 单一脊椎截骨平均可矫正 30°左右的后凸畸形， 而后者则是椎体的塌陷， 通过间隙内支撑植骨， 能够完成不同角度和方向的矫形， 矫正角度也更大。
近年来， 有学者又提出了一些概念， 如去除椎弓根截骨( PSO) 、经 椎 弓 根 椎 体 切 除 术 ( transpedicle vertebrectomy 或 transpedicle cortectomy) 和 脊 椎 柱 切 除 术( VCR) 。 无论采用何种名称， 其核心都是采取单一的后路手术， 通过椎弓根对椎体和椎间盘进行操作， 完成椎体截骨、椎体切除和椎间盘切除。
在临床上， 只有在用其它更容易的方法不能达到手术目的时才采取「蛋壳」技术。 通常主要用来治疗复杂脊柱爆裂骨折、陈旧性骨折后凸畸形、先天性脊柱侧后凸畸形、重度僵硬性脊柱侧后凸畸形、感染晚期后凸畸形和脊柱肿瘤等。 该技术的优点在于 ：
1. 通过后路手术完成椎管前方的减压， 避免了前后路手术；
2. 通过适当改变矫形旋转轴心点， 能够获得充分的矫形， 而脊髓部位的后柱仍然为短缩， 减少了脊髓损伤；
3. 截骨面为松质骨， 愈合快。 缺点是手术操作难度大， 出血多， 需要有经验的脊柱外科医生来实施。
从我们的经验来看， 该技术的要点是截骨时要保留脊椎的后方结构或椎弓根的内侧壁， 避免操作时损伤脊髓或神经 根; 椎体的外侧壁要充分研磨如蛋壳或截断， 才能顺利闭合腔隙; 使用特殊的器械或角度咬钳将残留的后壁去除， 以避免损伤脊髓。 蛋壳技术是不得已时采取的手术方法， 实施时要充分考虑到其难度和风险。
文章摘自：中国脊柱脊髓杂志 2006 年第 16 卷第 3 期
