动脉瘤术中有较大的血肿或观察动脉夹放置是否合适的情况下,动脉瘤术中成像是必要的。移动 3D 透视镜能将一些单一的图像进行整合,显示出大脑的血管走向,目前已在一些神经外科得以应用。
为了评估 3D 透视镜是否可以获得理想的图片质量,维尔茨堡大学医院神经外科学的 Westermaier 博士将其与经静脉造影剂所获得的图片质量进行比较,该研究发表于近期的 Neurological Surgeons 上 。
这项研究选取了 8 例患者,首先对患者进行 3D 透射扫描,然后给患者注射 50 ml 照影剂后再进行扫描。荧光镜从定位到出现能用的三维图像花了 5-6 分钟的时间,能看到动脉瘤的形态和血管的走向。
这项研究表明,荧光透视镜图像质量劣于注射造影剂所获得的图片质量,但这项技术能够快速的提供动脉瘤形态图像,如下图所示:
图 A:3D 透视镜显示金属颜色的起源于大脑前交通动脉的动脉瘤;图 B:左边为血管造影,中间为血管造影 3D 重建,右边为 3D 透视镜图
在动脉瘤手术过程中使用 3D 透视镜能实现动脉瘤可视化,但相较于其他血管成像如 CTA 和 MRA 来说是存在局限性的,比如小动脉瘤的识别,特别是靠近颅底和有重金属干扰的情况下。
3D 透视镜并不能代替 DSA 成为诊断颅内动脉瘤的标准,但它的优点是在时间有限的情况下可作为有用的诊断工具;
值得注意的是,可通过该技术观察术中动脉瘤夹的位置,明确夹闭的效果。