腰椎椎管狭窄症主要表现为腰痛以及腿部的麻木,发病率随年龄增长而增高。轻中度症状患者一般选择保守治疗,对于持续疼痛的患者,椎板切除联合关节突切除和椎间孔成型是标准治疗方式,然而近年来微创减压的运用也逐渐增多。挪威学者 Nerland 博士等基于观察等效性研究,比较了这两种术式的临床效果,相关研究结果发表于近期 BMJ 杂志上。
本研究共纳入了 2006 年 10 月至 2011 年 12 月的挪威 34 家医院的885 例中央型腰椎管狭窄症患者,分别接受椎板切除术和微创减压术治疗。
研究人员主要的记录指标为术后一年的 Oswestry 功能障碍指数评分( ODI ),次要终点指标为生活质量评分(EuroQol EQ-5D)、围手术期并发症、手术时间以及住院时间。
共有 721 例患者随访满一年,统计后发现两组术后一年 Oswestry 功能障碍指数评分的差异具有统计学意义,该结果同时得到了倾向匹配队列以及全信息回归分析结果的支持。
行椎板切除术组有并发症的患者数量较高,但在倾向匹配后差异不明显。单侧微创减压术组的患者手术时间较短,倾向匹配后差异不明显。
不论是单侧微创减压还是双侧微创减压的患者,其住院时间均低于椎板切除术组患者(单侧减压相差 1.5 天,双侧减压相差 0.8 天)。同时,术后一年的生活质量评分无差异。
最终研究人员认为,中央型椎管狭窄症采取微创减压或椎板切除术的效果相近,通过术后一年的随访,发现二者皆可取得较满意的效果。