特发性颅内压升高:静脉窦支架植入疗效可靠

2015-07-17 12:03 来源:丁香园 作者:yangzhwang
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静脉窦内支架植入术为治疗特发性颅内压升高新技术,虽然其治疗效果已经在临床上得到了肯定,但缺乏可信服的研究证实。

鉴于此,霍普金斯大学神经外科学 Benjamin 教授等进行了一项研究,结果发现静脉窦内支架植入治疗特发性颅内压升高疗效可靠,这一研究结果发表在近期的 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上。

研究中纳入了霍普金斯大学 2008-2012 年期间,4 例符合条件的特发性颅内压升高的女性患者,她们均因急性视力障碍就诊,检查发现均有横窦狭窄,经过过渡性的脑脊液分流术后,接受静脉窦内支架植入术。

在接受静脉窦内支架植入术前 3-4 天和手术后 6 个月需要口服阿司匹林和氯吡格雷进行抗凝治疗。所有患者在手术前进行神经眼科学的评估,术后随访过程中行 CTV 对血管狭窄程度再次进行评估。

研究中的 4 例患者均表现为右侧横窦狭窄,术前测定横窦内的压力阶差为 6-42 mmHg,支架植入后为 1-24 mmHg,所有患者横窦内压力阶差均有下降。

在接受手术后,3 例患者的视力明显的恢复,而另外 1 例患者,尽管支架植入术很成功,但仍出现严重的视力减退和视乳头萎缩,考虑可能为就诊时间过迟,已经造成了不可逆行神经损害。

另外,静脉窦内支架植入术在改善患者头痛、搏动性耳鸣方面也有令人满意的效果。

尽管,特发性颅内压升高的治疗仍具有一定的挑战性,但是,静脉窦内支架植入术的发展,为特发性颅内压升高的治疗提供了新的途径。对于特发性颅内压升高的患者,在接受过渡性脑脊液引流术后,也可以成功的接受静脉窦内支架植入术,治疗效果同样令人满意。

但是,由于在接受手术前 3 天及手术后 6 个月需进行抗血小板治疗,这使手术后发生出血的风险升高,因此建议,在进行抗血小板治疗之前进行脑脊液分流术,降低出血的发生率。

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编辑: 严贵忠

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