双侧脚桥核刺激或可用于治疗进行性核上性麻痹

2015-04-02 11:25 来源:丁香园 作者:yangzhwang
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进行性核上性麻痹(PSP)又称Steele-Rchardson-Olszewski综合征,是一种少见的神经系统变性疾病,以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态共济失调和轻度痴呆为主要临床特征。脚桥核也称桥脑脚被盖核(PPN)是中脑被盖核和桥脑上方的一个有着多种神经化学功能的重要结构。PPN直接接受大脑皮层的传出信号,并将这种信号传递给丘脑、脑干和脊髓的运动区。

很多研究表明,单侧脚桥核深部刺激治疗进行性核上行麻痹具有一定的好处,基于这些研究的启发,印度孟买Jaslok医院和研究中心Paresh K教授等人对4例进行性核上行麻痹患者实施了双侧脚桥核刺激治疗,并将他们的研究结果发表在了Stereotactic and Functional Neurosurgery上。

4例进行性核上行麻痹患者接受双侧脚桥核刺激后,对他们进行短期(6个月)和长期(18个月)随访,刺激电极由预设定程序的双极模式控制,以低频模式刺激(20-45Hz)。以进行性核上行麻痹评分和他们的单项步态评分作为主要终点;以统一帕金森评定量表和39项帕金森病问卷作为次要终点。

随访6个月和18个月时,患者的进行性核上行麻痹评分从33分别上升到了37.5和47。在最后随访时可观察到患者的步态较手术前有一定的改善。

由于进行性核上行麻痹为进展性病变,脚桥核刺激的疗效与残余神经元功能的多少相关;并且进行性核上行麻痹有很多亚型,脚桥核刺激在不同亚型中最终的疗效还有待于更大规模的研究进行对比。但总体而言,双侧脚桥核刺激对治疗进行性核上行麻痹步态异常有一定作用,并且很少出现并发症。

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编辑: 严贵忠

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